浅谈脓毒血症护理.pptxVIP

浅谈脓毒血症的集束化治疗及护理;;脓毒症定义??化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶?是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用?造成机体器官功能损害的复杂临床综合症。伴有急性?器官功能障碍的脓毒症?严重脓毒症?是???病房病人死亡的第一大原因。尽管对其治疗给予巨大的投资，严重脓毒症的死亡率还是呈上升的趋势。

;;分类;感染的经过;;脓毒症常常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。;发病机制;症状体征;;（?）炎症指标：白细胞增多（?????????或白细胞减少（????????）或白细胞正常但不成熟细胞????；血浆?反应蛋白?正常值?个标准差；血浆降钙素原?正常值?个标准差。;疾病诊断;（?）器官功能障碍参数：氧合指数（?????????）????；急性少尿（尿量????????????）；肌酐增加≥????μ?????；凝血功能异常（国际标准化比值????或活化部分凝血活酶时间?????；肠麻痹：肠鸣音消失；血小板减少（??????????）；高胆红素血症（总胆红素?????????）。

（?）组织灌注参数??高乳酸血症（?????????）；毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。;?、严重脓毒症??合并出现器官功能障碍表现的脓毒症。;疾病诊断;;第一步：1小时内紧急启动或完成;第二步：2-6小时内启动和完成;第二步：2-6小时内启动和完成;;??正性肌力药????????????????????????????

多巴酚丁胺????μ????????，?当无效时进入程序??、??

???皮质激素????????????????????????????

?氢化考的松???????

???输红细胞???????????????????????????

?当?????、???????时输注

?????质子泵制酸剂??????????????????

?奥美拉唑?、潘托拉唑

.;;;二.发病48-72h;;三.发病72h之后;;;?、肺部护理?

患者常伴有肺部感染。在抗炎补液等药物治疗同时进行雾化吸入，及翻身拍背或运用排痰机使痰液排出，气管插管及气管切开患者，定期吸痰，并密切关注有无痰痂堵塞管道，并及时清理。同时注意观察痰液的颜色及量并记录。使用呼吸机的患者，定期监测呼吸参数，以及时调查整，良好的肺部护理，有助于患者尽早撤用呼吸机。;护理;护理;护理;护理;疾病预后;疾病预防;课后复习：

?、脓毒血症的分类？

?、脓毒血症的主要症状？

?、脓毒血症主要注意哪方面护理？