脑卒中溶栓患者护理查房.pptx

脑卒中溶栓患者的的护理查房第一页，共40页。

目录目录03讨论环节02床旁查房01病例汇报第二页，共40页。

病例汇报01第三页，共40页。

简要病史16床，王英，女，79岁，汉族，主管医生贾永林。患者入院时间2018年11月23日。现病史：2018年11月23日14时06分，患者以“左侧肢体无力30分钟”为代主诉，呼叫开封市急救中心。查体：患者神志清、言语流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级，余肢体肌力正常，NIHSS评分为8分，既往史：患者既往有高血压病史20余年，未规律服药，五年前有腔隙性脑梗死，。诊断：CT及检验设备，血常规血小板检检测，排除脑出血，诊断为急性缺血性脑卒中第四页，共40页。

床旁查房02第五页，共40页。

床旁查房第六页，共40页。

床旁查自理能力评估跌倒坠床风险评估压疮风险评估营养风险筛查DVT风险评估进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。完全性起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。患者恢复意识48小时内初步评估并转介：使用有效工具，对卒中患者进行认知筛查。如筛查阳性，转介给受过培训的医务人员进一步评估和管理。（Ⅳ级证据，A级推荐）第七页，共40页。

讨论环节03第八页，共40页。

讨论环节01溶栓及移动卒中环节02院前急救护理03入院后护理第九页，共40页。

溶栓及移动卒中环节（01）01溶栓及移动卒中环节第十页，共40页。

定义急性缺血性脑卒中（acuteischemicstroke，ALS），又称急性脑梗死，是常见的脑卒中类型，是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。第十一页，共40页。

溶栓及移动卒中环节静脉溶栓治疗是通过静脉应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。目前针对溶栓我们所采用的药物主要为尿激酶和阿替普酶，其中阿替普酶（rt-PA）已经是国际公认的合理有效的溶栓药物。溶栓治疗第十二页，共40页。

rt-PA溶栓入选标准发病时间适应症3h以内1、有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状2、症状出现3h3、患者或家属签署知情同意书3-4.5h1、有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状2、症状持续3-4.5h3、年龄≧18岁4、患者或家属签署知情同意书第十三页，共40页。

rt-PA溶栓排除标准1、颅内出血（包括实质性脑出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿）2、既往颅内出血史3、3月内有重大头颅外伤史或卒中史4、颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤、动静脉畸形5、近期有颅内或椎管内手术6、近两周内有大型外科手术7、近三周内有胃肠或泌尿系统出血8、活动性内脏出血9、主动脉弓夹层10、近一周内存在不易压迫止血部位的动脉穿刺第十四页，共40页。

rt-PA溶栓排除标准11、血压升高，收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于100mmHg12、急性出血倾向，包括血小板计数低于100109/L或其他情况。13、24h内接受过低分子肝素治疗14、口服抗凝剂且INR1.7或PT15S15、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（如APTT，INR，血小板计数、ECT；TT或恰当的xa因子活性测定等）16、血糖低于2mmol/L或高于22.2mmol/L17、头颅CT或MRI提示大面积梗死，梗死面积1/3大脑中动脉供血区×第十五页，共40页。

溶栓及移动卒中环节发病时间适应症溶栓＋=该患者满足溶栓治疗条件第十六页，共40页。

讨论环节（02）02院前急救护理第十七页，共40页。

院前急救护理（1）快速评估01紧急处理02监测病情变化03迅速建立静脉通路，进行心电监护、吸氧，保持呼吸道通畅，进行相关检查。密切观察患者生命体征，尤其是血压情况。BP170/85mmHg，神清、言语流利，伸舌右偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级，B病理征阳性，NIHSS评分为8分。第十八页，共40页。

院前急救护理（2）院前评估及处理采血标本，完善血常规、凝血功能等项目检查。协助医生进行心电图、CT等检查第十九页，共40页。

院前急救护理（3）溶栓风险告知向患者及家属讲解溶栓治疗