子宫肌瘤患者护理查房.ppt

恐惧：与知识缺乏有关有导管脱落的危险：术后有引流管自理能力缺陷：术后卧床有关规范教学查房细则3.3.2住培相关教学情况10专业基地应开展以下教学活动，内容、形式完全符合培训要求，并有实施记录，且记录内容详实：

（1）教学查房（至少每2周1次）

（2）小讲课（至少每2周1次）

（3）疑难病例讨论

（4）指导培训对象病历书写及技能操作（手术）的完成情况随机抽查2-3个专业基地，查看相关资料记录和轮转手册，访谈师资和培训对象教学查房不符合要求，扣3分；

小讲课不符合要求，扣3分；

无疑难病例讨论，扣2分；

病历与操作未完成，扣2分；

有一个专业出现上述情况即扣分考核指标3.4.1教学查房20能够针对住院医师开展规范的教学查房，并指导培训对象随机抽查2-3个专业基地，现场考核1-2名带教师资使用统一评分表

≥90分：20分

≥85分：15分

≥80分：10分

＜80分：0分

其中一名带教师资的考核成绩＜80分：

不得分及时了解和掌握学员的临床实践教学效果、知识面及临床技能的掌握情况。进行示范教学，纠正学员不正确或不规范的技术操作；传授正确的临临床思维方法，培养学员独立观察、分析、处理和操作等临床工作能力。教学查房的目的子宫肌瘤的定义及分类子宫肌瘤的流行病学特点子宫肌瘤的临床表现及诊断子宫肌瘤的治疗要点子宫肌瘤患者围术期的护理子宫肌瘤的预防姓名：龚仁元性别：女年龄：51岁主诉：体检发现子宫肌瘤3年现病史：患者平素月经规则3-4/30天，经量中等，有痛经史，LMP：2016-03-21.3年前患者于双凤医院B超检查发现子宫肌瘤，大小不详。患者未予重视，未行治疗。患者于2016-03-16在双凤医院再次行B超检查，发现子宫肌瘤较前增大，大小约51*39mm，近期精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化。体格检查：T36.9℃P88次/分R20次/分BP157/87mmHg。神志清楚，发育正常，营养好，正常面容，体型适中，体格检查正常。妇科检查:外阴：经产式阴道：通畅，无异味宫颈：肥大，无举痛，无摇摆痛宫体：前位，增大如孕2+月，质软，形态规则附件：左侧附件（—）右侧附件（—）宫旁：（—）实验室及其他辅助检查：2016-03-16双凤医院B超提示：肌壁间扫数个最大为51*39mm偏低回声区，宫颈管内扫及数个最大为14*9mm无回声区。提示：子宫肌瘤，宫颈囊肿。手术名称：经腹全子宫+双侧附件切除术子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生形成，其中含有少量结缔组织纤维，是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。发病年龄多在30～50岁，患病率为70%～80%，手术切除是最有效的治疗手段。子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)分类按肌瘤生长部位分分类按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤年龄：40～49岁年龄段的妇女患病率最高，这个年龄段的妇女接近围绝经期，由于卵泡雌激素升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多，导致雌激素高于正常卵泡期水平；同时也可能是由于该年龄段的妇女已有20～30年雌、孕激素积极作用导致子宫肌瘤高发。炎症：既往妇科炎症、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、附件炎及子宫内膜炎似乎是子宫肌瘤的危险因素。生殖道炎症常常由于症状较轻，未引起妇女的注意，未得到及时的治疗，而使病原得以潜伏于子宫内膜皱襞，长期刺激子宫内膜使其增生增长，从而发生子宫肌瘤。社会心理因素：工作紧张、精神压抑、负性生活事件及睡眠质量不好都会影响女性心理健康，干扰女性内分泌系统的稳态从而增加患子宫肌瘤的危险性。家族肿瘤史：张兰在文献中报告家族中一级亲属患有子宫肌瘤则其患病的危险性比普通女性是2.315倍；许雅的研究发现家族中一级亲属有肿瘤史者是普通女性的4.252倍；唱丽荣的研究则进一步证实家族恶性肿瘤史者患病的危险性是普通女性的5.47倍，且一级亲属肿瘤史者患病的危险性是普通女性的4.89倍。生育、节育史:人工流产和使用避孕药会增加子宫肌瘤的危险，一方面人工流产易对子宫内膜产生创伤性刺激，从而影响机体内分泌机制，使体内激素水平紊乱，雌激素增加，从而诱发子宫肌瘤。另一方面，流产导致子宫局部损伤，可使局部表皮生长因子分泌增多，从而诱发子宫肌瘤。避孕药由不同类型的雌激素和孕激素组成，长期服用可能使子宫肌层局部高雌、孕激素环境而发生子宫肌瘤。超声波检查：最普遍的辅助诊断手段，通过该现象可以显示出子宫形状的增大，形状是否规则，肌瘤的数目、位置、大小