烧伤护理常规ppt.pptx

烧伤护理常规汇报人：xxx20xx-03-30

烧伤概述与分类急救处理措施创面护理要点营养支持与饮食调整建议目录

心理康复辅导及家庭关怀支持康复锻炼与功能恢复指导目录

01烧伤概述与分类

烧伤是指由热力、化学物质、电能、放射线等外部因素作用于人体，引起的皮肤和/或黏膜及其下zu织的损伤。烧伤定义常见原因包括火焰、热液、蒸汽、高温金属等热力因素；酸、碱等化学物质；电流、电弧等电能因素以及放射线等。烧伤原因烧伤定义及原因

010203轻度烧伤仅伤及表皮浅层，局部红肿、疼痛，无水疱形成。中度烧伤伤及真皮乳头层以下，局部红肿、疼痛，有水疱形成，创面湿润，创底鲜红、水肿。重度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。创面呈焦黄或炭化，创底干燥、发硬、发凉，痛觉消失。烧伤程度分类

中国九分法将成人体表面积划分为若干9%的等分，再加1%一个等分，构成100%的体表面积。具体划分如下：头颈部占9%；双上肢占18%；躯干占27%；双下肢占46%；会阴部占1%。手掌法患者五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1%。适用于小面积烧伤的估算。烧伤面积估算方法

ABDC感染风险烧伤后皮肤屏障受损，容易感染。感染风险与烧伤面积、深度、部位及患者年龄、免疫力等因素有关。休克风险大面积烧伤可导致体液大量丢失，引起低血容量性休克。休克风险与烧伤面积、深度及患者年龄、基础疾病等因素有关。吸入性损伤风险吸入高温气体或有毒烟雾可导致呼吸道黏膜损伤，引起吸入性损伤。风险与现场环境、患者防护措施等因素有关。器官功能障碍风险严重烧伤可引起多器官功能障碍，如急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征等。风险与烧伤严重程度、患者基础疾病等因素有关。并发症风险预测

02急救处理措施

立即远离火源、热源或化学品等致伤因素，避免进一步损伤。迅速脱离致伤源保持呼吸道通畅评估伤情清除口鼻分泌物，解开衣领，保持呼吸道通畅。快速评估烧伤面积和深度，确定有无危及生命的合并伤。030201现场初步急救原则

迅速脱去着火衣物，就地打滚或用厚棉被、毛毯等覆盖灭火。立即脱去被热液浸湿的衣物，用冷水冲洗或浸泡伤处。用大量流动清水冲洗创面，至少持续30分钟以上。用干净纱布或布类覆盖创面，避免污染和进一步损伤。火焰烧伤热液烫伤化学烧伤创面保护脱离致伤源与保护创面

呼吸道通畅保障方法清除呼吸道分泌物用吸引器或手指清除口鼻分泌物和异物。保持头部后仰将头部后仰，抬高下颌，使呼吸道保持通畅。给予氧气吸入有条件时给予高浓度氧气吸入，改善缺氧症状。

保持平稳监测生命体征创面保护建立静脉通道在转运过程中保持平稳，避免颠簸和剧烈震动。密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化。持续保护创面，防止污染和摩擦损伤。有条件时建立静脉通道，以备快速补液和用药之需。0401转运途中注意事项0203

03创面护理要点

烧伤创面必须保持清洁，避免污染和感染。清洁时应使用无菌生理盐水或消毒液，避免使用普通自来水。清洁时应轻柔、仔细地去除创面分泌物和坏死zu织，避免损伤健康zu织。消毒时应选择适当的消毒剂，如碘伏、酒精等，注意消毒剂的浓度和使用方法，避免对创面造成刺激和损伤。清洁消毒操作流程规范

敷料选择与更换时机掌握敷料应选择无菌、透气、吸水性好的材料，如纱布、棉垫等。敷料应定期更换，保持创面干燥、清洁，避免感染。更换敷料时应注意无菌操作，避免污染创面。对于深度烧伤创面，应使用特殊敷料，如生物敷料、人工皮肤等，以促进创面愈合。

烧伤创面疼痛是常见的症状，应采取有效的缓解疼痛措施。可使用止痛药、镇静剂等药物治疗，但应注意药物剂量和使用方法，避免副作用。可采用非药物治疗，如冷敷、抬高肢体等，以减轻疼痛和肿胀。对于儿童等特殊人群，应采取适当的疼痛缓解措施，如心理干预、游戏疗法等痛缓解技巧传授

烧伤创面容易感染，应采取有效的预防感染措施。可使用抗生素、抗真菌等药物治疗，但应注意药物选择和使用方法，避免滥用和耐药。应加强病房环境消毒和通风，保持空气清新。医护人员应严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。对于已经感染的创面，应积极采取治疗措施，如清创、换药等，以控制感染和促进愈合。感染预防策略部署

04营养支持与饮食调整建议

0102营养需求评估及补充方案制定制定个性化的营养补充方案，包括肠内营养和肠外营养支持，以满足患者不同阶段的营养需求。评估烧伤程度、体重、年龄等因素，确定每日所需热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。

适宜食物推荐与禁忌提示推荐高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。禁忌辛辣刺激性食物，避免加重炎症反应；同时限制高脂、高糖、高盐食物的摄入。

根据烧伤程度和部位，选择合适的进食方式，如口服、鼻饲或静脉营养等。注意少量多餐，避免一次性进食过多导致消化不良；同时保持餐具清洁，预防食源性感染。进食方