高血压慢性心衰病例分析.ppt

Question4:Infection感染可引起心内膜炎:病原微生物经血行侵袭心内膜、心瓣膜或临近大动脉内膜引起的炎症。瓣膜的损害可造成瓣膜狭窄和关闭不全，导致心力衰竭（HF）临床上可听到相应的收缩期或舒张期杂音，杂音强弱有多变性，和赘生物变化有关。肺炎：病原微生物侵袭肺部，引起炎症。会使心衰患者呼吸困难，加重心肌负担。临床上可表现出肺淤血、肺水肿、体循环淤血。第31页,共37页，星期六，2024年，5月Question5:Drugtherapy↑心排血量↑心肌收缩力↓前负荷↓后负荷利尿剂（氢氯噻嗪）抗心律失常药ACEI（福辛普利钠）硝酸酯硝普钠↑heartrate动脉扩张剂强心剂(Digoxin)第32页,共37页，星期六，2024年，5月小结病程长---36年原发性高血压-…….-慢性心力衰竭诱因多遵医嘱！第33页,共37页，星期六，2024年，5月Thanks!第34页,共37页，星期六，2024年，5月Left-sideHeartFailure机制：主要由于左室受损或负荷过重，导致左心室泵血功能下降，肺静脉回流入左心的血液不能充分射入aorta，残留左心血液增多，结果心输出量下降，还可出现肺循环淤血、水肿。常见病因：冠心病心肌病高血压心瓣膜病等临床表现：左心肥大肺干湿罗音、水泡音呼吸困难：劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸第35页,共37页，星期六，2024年，5月Right-sideHeartFailure机制：主要由于右心室后负荷过重，衰竭的右心室射血入肺动脉障碍，导致体循环淤血，静脉压上升主要病因：肺栓塞肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病某些先天性心脏病（Fallot四联症等）等第36页,共37页，星期六，2024年，5月临床表现：1.身体水肿，下肢明显2.浆膜腔积液3.颈静脉怒张4.肝脏静脉淤血、肝肿大5.消化系统静脉淤血-食欲不振、恶心、腹胀6.中心静脉压升高-动脉灌注量下降-肾脏血流减少-尿量减少第37页,共37页，星期六，2024年，5月Yourcompanyslogan关于高血压慢性心衰病例分析Outline心力衰竭的概念、分类1病例介绍2病例分析(QUESTION1~5)3小结4第2页,共37页，星期六，2024年，5月IntroductionofHeartFailure心力衰竭的概念：是由于心脏功能减弱导致心输出量不足,而引起的静脉系统淤血.动脉系统灌流量不足,而产生的疾病.心力衰竭的分类：按病变累及部位：左心衰竭右心衰竭全心衰竭按功能障碍的类型：收缩性衰竭舒张性衰竭按输出量：低输出量性心力衰竭高输出量性心力衰竭第3页,共37页，星期六，2024年，5月病例分析1972年11980年21986年---1990年32002年42008年5第4页,共37页，星期六，2024年，5月PhaseOne:1972年

王萌，女，42岁常感头晕、头痛，晚上入睡困难既往史和家族史：体健，无吸烟和喝酒等嗜好奶奶患有高血压，65岁时死于脑溢血母亲患高血压，62岁时患脑血栓。初步怀疑为高血压病第5页,共37页，星期六，2024年，5月Phase1:体检：神志清楚体温：36.7℃呼吸：20次/分心率：80次/分血压：160/