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2023-10-272023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准
contents目录范围术语和定义管理要求医疗卫生机构预防策略患者识别和管理
contents目录环境及物品管理防控措施的监督、管理和质量评价暴发的应急处理
01范围
本标准规定了碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防与控制要求、措施及监督管理的相关要求。本标准适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、检验检疫机构、卫生监督机构等开展碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防与控制工作。适用范围
规范性引用文件《中华人民共和国传染病防治法》《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》
02术语和定义
一种常见细菌，存在于人类肠道中，包括多种类型，如大肠杆菌、肠球菌等。在特定条件下，肠杆菌可引起肠道感染、腹泻、食物中毒等症状。肠杆菌
一种对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌，通常由于基因突变或外源性获得耐药基因所致。碳青霉烯类抗生素是治疗严重细菌感染的重要药物，如肺炎、败血症等。碳青霉烯类耐药肠杆菌
指在特定场所或环境中，肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性达到一定水平，使其在该场所或环境中成为优势菌种。定值可导致碳青霉烯类抗生素在治疗肠杆菌感染时效果降低或无效。定值
主动筛查对特定人群或场所的肠杆菌感染进行有目的的筛查，以预防和控制肠杆菌感染的传播。主动筛查可包括对密切接触者、医务人员、患者等进行检测。
VS指采取一系列措施，减少或避免与感染肠杆菌的人或环境的接触，以预防感染的传播。接触预防可包括隔离感染者、消毒接触表面、加强个人卫生等。接触预防
通过治疗或采取其他措施，消除肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性，使其恢复对该药物的敏感性。去定值需要针对不同的耐药机制采取相应的治疗或干预措施。去定值
在医院等场所，相邻病床之间的距离称为床间距。适当的床间距有助于减少病菌在患者之间的传播，降低感染风险。床间距
03管理要求
医疗卫生机构责任制定并完善碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的预防与控制方案。建立抗菌药物临床应用管理制度，严格控制碳青霉烯类抗菌药物的临床应用。定期对碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防与控制工作进行自查和评估，及时发现问题并整改。
患者管理要求对住院患者进行碳青霉烯类耐药肠杆菌的监测和筛查，及时发现感染病例。对感染碳青霉烯类耐药肠杆菌的患者采取隔离措施，防止传播。加强对住院患者的宣传教育，指导其正确使用抗菌药物，避免滥用。
感染防控部门职责协助其他部门制定碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防与控制方案。对医疗卫生机构的感染防控工作进行监督和指导，确保预防与控制措施的落实。组织开展碳青霉烯类耐药肠杆菌的宣传教育和培训，提高医务人员的防控意识。
04医疗卫生机构预防策略
对入住ICU、长期使用抗菌药物、近期侵入性操作、免疫功能低下等患者进行重点筛查。主动筛查实施方案确定筛查对象采用清洁棉拭子取患者鼻咽部分泌物进行细菌培养，或用无菌吸管吸取患者口腔漱洗液进行细菌培养。采样方法采用微生物学检测方法进行病原菌分离培养，并采用抗菌药物敏感试验进行耐药性检测。检测方法
隔离措施对确诊或疑似碳青霉烯类耐药肠杆菌感染患者实施单间隔离或分组隔离，并减少与感染患者的直接接触。手卫生加强手卫生宣传和教育，提供足够的洗手设施和手消毒剂，并监督医务人员严格执行手卫生规范。消毒措施对接触感染患者的环境和物品进行定期清洁和消毒处理，如门把手、床头柜、医疗器械等。接触预防措施制定
耐药菌感染防控培训教育培训内容介绍碳青霉烯类耐药肠杆菌的危害、传播途径、预防和控制措施等知识，以及手卫生、隔离措施、消毒措施等实践技能。培训方式采用线上或线下课程、讲座、宣传资料等多种形式进行培训教育。培训对象针对医护人员、卫生保健工作者、患者和家属进行培训教育。
05患者识别和管理
对所有患者进行碳青霉烯类耐药肠杆菌筛查，包括但不限于大便、尿液等样本采集。常规筛查诊断检测确诊管理采用分子生物学方法如PCR等对采集的样本进行检测，以确定是否存在碳青霉烯类耐药肠杆菌。对确诊为碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的患者进行严格的隔离和治疗。03患者筛查和诊断0201
对确诊患者进行严格的单间隔离，并采取必要的防护措施以防止交叉感染。隔离措施根据患者病情严重程度和药敏试验结果，制定个性化的治疗方案，并严格按照医嘱进行治疗。治疗策略密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。病情监测患者隔离和治疗
对确诊患者的病房或居住地进行全面的消毒处理，以消除传染源。终末消毒对与确诊患者有过接触的人员进行追踪，并采取必要的预防措施以降低感染风险。接触者追踪加强社区宣传和教育，提高公众对碳青霉烯类耐药肠杆菌的认识和防范意识。社区宣教患者去定值管理
06环境及物品管理
03清洁消毒记录建立清洁消毒记录表，记录消毒时间、区域和使用的消毒剂等信息。环境清洁消毒规范01清洁消
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