锁骨下动脉窃血综合征解析.pptxVIP

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2024-06-12 发布于辽宁
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锁骨下动脉窃血综合征解析.pptx

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CasediscussionBonegroup2012.6.7

HistoryMale，62yearsoldAtransientsyncopeSphygmus：72times/min，left--weakBloodpressure：rightarm—110/70mmHgleftarm—70/50mmHg

Possiblediagnosis？Why？

FinaldiagnosisImageimpression：Subclavianarterywallcalcification,stenosis；thrombosiscannotbeexcludedClinicaldiagnosis：SubclavianStealSyndrome(SSS)

SubclavianStealSyndromeDefinition：Subclavianstealsyndromeistheproximalsubclavianarteryorinnominatearteryobstruction（causedbyavarietyofreasons），Subclavianarterydistalintraluminalpressuredecreased，ipsilateralbloodpressurebelowthevertebral–basilararterialpressure---syphonage，soresultinSSS

Clinicalmanifestationsupperlimbsymptom：Somepatientscomplainedofweakness,numbnessandpainwhentheupperlimbsexerciseVertebrobasilarinsuficiencysymptom：Syncope,dizziness,vertigo,standinginstabilityandoccipitalpainisthemostcommoncomplaintcarotidarteryinsufficiencysymptom：rarely，butcanoccurinthepatientofinnominatearteryobstruction

PhysicalfindingsIpsilateralradialarterypulseweakenedordisappeared,bilateralpulsenonsynchronization(delay0.03~0.06s）Pressuredifferential(PD)20mmHg（contralateralIpsilateral）（Only16%ofthepatientswithaPD20mmHgdidnothaveSSS.ThisresultsuggeststhatarmBPdifferential20mmHgishighlycorrelatedwiththepresenceofSSS）

PhysicalfindingsTheipsilateralsupraclavicularfossavascularbruit(systolic)Javidtest：positive(aftertheoppressionofthecommoncarotidartery,radialarterypulseweakened)

PathogenyArteriosclerosis（mostcommon）Congenitalmalformations(aorticstenosis,subclavianarterydistalatresia)Takayasuarteritis(tuberculosis,syphiliticaortitis)TumorcompressionRadiotherapy

SSSbloodpathway（一）

VA－VAco

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