食管癌的护理PPT.pptx

食管癌的护理业务

学习课件;;1;食管是人和动物消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。食道上方有两处生理括约肌，分别是上食道括约肌及下食道括约肌，下食道括约肌又称为贲门括约肌，他可以防止食物经由胃逆流回口腔。;食道在平时是呈现扁平状，当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化或呼吸的功能。;食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。食管癌可以早期发现并可完全治愈。我国是食管癌高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。;食道癌病因食道癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。;爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。;;病因;2;临床表现;症状—早期症状;爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。;症状—中晚期症状;3;辅助检查;辅助检查;4;爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存??，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。;相关治疗;相关治疗;5;一、知识缺乏与缺乏食管癌手术前准备的相关知识有关

护理措施

给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；

注意口腔卫生；

呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽。

完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。

胃肠道准备：术前一天予甘露醇250ml口服后饮水1500ml以上；术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。;二、焦虑与获知癌症、担心手术有关

护理措施：

介绍病室环境及同病室的病友，消除陌生感；

介绍住院章制度、责任护士、病区护士长、管床医生及科主任；

用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项；

经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。;术后护理诊断;一、有窒息的危险与全麻术后呕吐、喉头水肿、痰多、咳嗽无力有关

护理措施：

术后松解衣领、头偏向一侧，以便口内分泌物及呕吐物容易流出。

及时清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

遵医嘱术后给氧。

术后随时观察呼吸情况血氧饱和度，直到平稳。

观察有无紫绀的情况。;二、有生命体征改变的危险与手术创伤有关

护理措施：

术后遵医嘱予Ⅰ护、心电监护、吸氧，保持平卧位；

密切观察病人的生命体征的改变，每隔4小时测量生命体征并及时记录；

1小时巡视病房一次，出现异常加强巡视并及时汇报医生；

及时观察引流量的颜色、量及性质；;三、低效型呼吸形态与呼吸道分泌物增多有关

护理措施：

麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽；

遵医嘱正确使用化痰的药物；

术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束后鼓励患者咳嗽咳痰；

保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥；

协助患者拍背咳痰。;;;;七、营养失调与不能进食有关

护理措施：

术后第二天遵医嘱经十二指肠管注入流质，每两小时一次，夜间十点后可以停止；

可以加入水果汁、蔬菜汁，保证营养的全面摄入；

遵医嘱静脉输入脂肪乳;;6;健康宣教;健康宣教;6、术后症状及不适

休息时不要平卧，胸部垫高，进食后不要马上躺下休息。睡眠时宜头高足低位，避免向健側卧位以防返流。

药物治疗。如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利、吗丁啉等。

进食后胸闷，气促多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次进食量，随时间推移此症状会逐渐减轻至消失。

吞咽困难术后一月内出现的吞咽困难多由于吻合口的炎症、水肿产生吻合口狭窄所致。可用以下方法治疗。

消除恐惧心理。

改善饮食性状。

口服3%盐水。

尽可能坚持进食，以食物扩张食