2.团体标准《神经重症患者肠内营养评估规范》(征求意见稿）编制说明.doc

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团体标准《神经重症患者肠内营养评估规范》

（征求意见稿）编制说明

一、项目来源

根据广西标准化协会《关于下达2024年第三批团体标准制定项目计划的通知》（桂标协〔2024〕25号）精神，由广西医科大学第二附属医院提出，广西医科大学第二附属医院、广西医科大学第一附属医院、南宁市第二人民医院共同起草的团体标准《神经重症患者肠内营养评估规范》（项目编号2024-0315），已获批立项。

二、项目背景及目的意义

为落实党中央国务院决策部署，推动“十四五”时期公立医院实现高质量发展，国家卫生健康委会同国家中医药局印发《公立医院高质量发展评价指标（试行）》《公立中医医院高质量发展评价指标（试行）》中提到公立医院持续提升医疗服务能力，不断改进医疗质量。2021年，国务院办公厅印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》提出规范医疗保障托底性制度安排，夯实医疗救助托底功能，促进医疗服务能力提升。中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见中提出规范医疗机构和医务人员诊疗行为。

2020年，自治区党委、自治区人民政府印发了《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》提出深化医疗保障制度改革，推进我区医疗保障事业高质量发展。2022年，广西壮族自治区人民政府办公厅关于健全广西重特大疾病医疗保险和救助制度的通知提到完善定点医疗机构医疗救助服务内容，提高服务质量。

国家政府高度重视特大疾病重症患者的生命健康保障，持续提出对医疗服务能力改进要求，提高对重症患者的医疗服务质量。通过制定团体标准《神经重症患者肠内营养评估规范》，以标准为抓手，提高医疗服务能力，对保障神经重症患者肠内营养评估质量，进一步发挥评估优势，保障患者生命健康。

三、项目编制过程

（一）成立标准编制组

团体标准《神经重症患者肠内营养评估规范》项目任务下达后，广西医科大学第二附属医院成立了标准编制组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作，广西医科大学第二附属医院、广西医科大学第一附属医院、南宁市第二人民医院等起草单位组成标准编制组，编制工作组成员如下：

编制组下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。

资料收集组负责国内有关文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对神经重症患者肠内营养评估研究情况和目前科学界对神经重症患者肠内营养评估的研究进展。

草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。

标准实施组负责神经重症患者肠内营养评估规范标准发布后，组织相关医院开展标准宣贯培训会，对标准进行详细解读，让相关人员了解标准，并根据标准对神经重症患者肠内营养评估进行规范化管理，为切实保障管理有效，并对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。

（二）收集整理文献资料

标准编制组收集了国内有关神经重症患者肠内营养评估相关的文献资料。主要有：

WS/T555—2017《肿瘤患者主观整体营养评估》

《中国神经外科重症患者营养治疗专家共识（2022版）》

《中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识（2021版）》

《临床营养科建设与管理指南(试行)》

《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)》

《临床营养学》

《临床营养学(第5版)》

《临床营养高级护理实践》

（三）研讨确定标准主体内容

标准编制组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编制组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容为神经重症患者肠内营养评估的术语和定义、评估对象、评估人员、评估时间、评估内容、评估流程及要求、档案管理的要求。

（四）调研、形成草案、征求意见稿

经过在广西医科大学第二附属医院、广西医科大学第一附属医院及南宁市第二人民医院的神经重症监护病房规范化实施肠内营养风险筛查及评估，受益患者约3200人。患者住院期间，使用规范化营养治疗流程及评估表，并结合患者的体重、身高等指标的测量，以及血常规、生化等实验室检查，判断是否存在营养不良或肠内营养不足的情况。通过观察患者使用肠内营养后的反应，如恶心、呕吐、腹泻等，可以评估患者对肠内营养的耐受性。肠内营养评估表的结果可以指导医生制定更合适的营养治疗方案。通过定期使用肠内营养评估表对患者的营养状况和肠内营养耐受性进行评估，可以监测治疗效果，及时发现并处理问题，促进患者的康复，提高患者的生活质量。

2024年3月上旬，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有参考资料中有关神经重症患者肠内营养评估的规范，并结合医院研发实际要求，按照简化、统一等原则编制完成团体标准《神经重症患者肠内营