消杀灭菌培训.ppt

;;;医院感染的定义;医院感染的特点;医院感染诊断原则;;;医院感染管理与护理管理;消毒的任务：运用物理、化学的措施，杀灭传播媒介上的多种致病微生物，切断传播途径。

在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感染途径的作用。

在防止内源性感染方面，层流通风，用于恶病质病人、使用免疫克制剂病人。

在控制外源性感染方面，医疗器械的消毒灭菌，医院环境的消毒等。;;选择消毒，灭菌措施的原则;二、根据物品污染微生物的种类和数量选用消毒，灭菌措施和使用剂量

1、对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，选用高效消毒法

2、对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣原体污染的物品，选用中效以上消毒法。

3、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。

4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。

5、消毒物品上微生物污染尤其严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。;三、根据消毒物品的性质选择消毒措施：

选择消毒措施时要考虑：

一、消毒物品不受损坏，

二、是使消毒措施易于发挥作用。

1、耐高温，耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌

2、怕热，忌湿物品，应选用甲醛或环氧乙烷气体消毒，灭菌

3、器械的浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小的化学剂。

4、选择表面消毒措施，应考虑表面性质：

光滑表面应选用紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面应采用喷雾消毒。;清洁、消毒与灭菌技术;消毒：是指用物理、化学或生物的措施清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的过程。;概念的鉴别;医院常用消毒措施;消毒水平等级;医院常用的消毒措施有2种;擦拭法;物理消毒灭菌法;一、干热消毒灭菌法;二、湿热消毒灭菌法;三、光照消毒法;日光曝晒消毒法日光曝晒法用于枕头、床褥、床垫、棉絮等的消毒，一般曝晒6h可到达消毒，曝晒时2h翻面一次

紫外线消毒法紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消毒;化学消毒灭菌法;(一)化学消毒剂的使用原则;（4)浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒??内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。

(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，防止消毒剂刺激人体组织;（6)消毒剂中不能放置纱布、棉花等，以防减少效果。

(7)理解消毒剂的毒副作用，做好防护工作。

(8)能用物理消毒则不用化学消毒，化学消毒能不用则不用，尽量少用。;(二)化学消毒剂的使用措施;喷雾法喷雾法是运用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中．对空气和物品表面进行消毒灭菌的措施。

熏蒸法熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的措施。;化学消毒剂有4种：

灭菌剂

高效消毒剂

中效消毒剂

低效消毒剂

;(三)化学消毒剂的分类;3、高效消毒剂高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢(过氧化氢、84消毒液、漂白粉等)

4、灭菌剂甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷

;没有全面估计多种原因对消毒效果的影响，以致效果不达标;合理使用消毒措施的8条原则;什么是消毒剂;常用术语和定义;消毒剂选择的一般原则;临床常用消毒剂;化学消毒剂的应用原则;影响消毒剂效力的重要原因;过氧乙酸

（一）物理化学性质

无色透明液体，呈弱酸性，易挥发，有刺激性气味，可溶于水或乙醇等有机溶剂。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。性质不稳定，易解，遇热、强碱、有机物或重金属离子等分解加速。

（二）对微生物的杀灭作用

过氧乙酸属高效消毒剂，气体和溶液都具有很强的杀菌能力。能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、细菌芽胞、真菌、藻类及病毒，也可以破坏细菌毒素。其杀菌作用比过氧化氢强，杀芽胞作用迅速。

;过氧乙酸熏蒸消毒时，湿度越高，消毒效果越

好。湿度低于20%时，杀菌作用很弱;过氧乙酸

（四）毒性及腐蚀性

2%过氧乙酸水溶液属低毒消毒剂；0.2%溶液对皮肤无刺激，但长期接触可使皮肤粗糙。对铜钢、黄铜、与铝等金属有腐蚀作用，可使织物漂白或褪色。

（五）合用范围

可用于食品工业器具，医疗器械及其他医疗用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不锈钢、化纤等耐腐蚀物品一般均可用过氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低浓度过氧乙酸溶液及其气雾剂可用于消毒橡胶制品、棉纺织品、水果蔬菜及皮肤等。;（六）临床实际应用

;过氧乙酸

（七）配置措施