腔镜甲状腺切除术后常见并发症的预见性护理.pdf

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全科护理2013年1o月第11卷第1O期中旬版(总第302期)

能力测评指标体系中的应用[J].中国护理管理,2011,11(3):26E43陈鹭.目标护理干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响

3O.[J].中国乡村医药杂志,2012,l9(1):74.

[2]张紫娟,蒋菊芳,卞美娟,等.自我效能干预康复训练对慢性精神分作者简介陈秀玲,主管护师,大专,单位:545005,广西壮族自治区脑科

裂症病人康复的影响EJ3.护理研究,2012,26(2C):534—535.医院。

[3]温爱玉,王云仙.长期住院精神病患者对改善住院环境需求的调查(收稿日期:2013—05—18)

与分析__J].护理与康复,20]2,11(3):220.(本文编辑卫竹翠)

腔镜甲状腺切除术后常见并发症的预见性护理

周琦

关键词:甲状腺切除术;并发症;护理

中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.16744748.2013.29.032文章编号:1674—4748(2013)10B一2733~02

腔镜甲状腺手术由于其安全可靠和良好的美容效果,越来应用了盐酸格雷司琼氯化钠注射液,对降低术后的恶心、呕吐发

越为病人,尤其是女性病人接受,目前已成为国内最常用的术生率和减轻恶心、呕吐症状起到了一定的作用。

式。现将我院腔镜甲状腺切除术后并发症预见性护理总结2.2颈胸部皮肤发紧不适部分病人在术后2d~3d感觉颈

如下。胸部皮肤发紧不适,这是因为腔镜甲状腺手术需在颈、胸部皮下

1临床资料剥离出一个操作空间,术后剥离区创面粘连或愈合后形成瘢痕,

1.1一般资料我院2011年8月一2O12年8月共实施腔镜甲导致颈胸部皮肤发紧不适,并伴有头部活动时僵硬感。本组21

状腺手术98例,其中男2例,女96例;年龄l8岁~7O岁,18岁~例病人出现颈胸部皮肤发紧不适,发生率21.43。病人出现

19岁5例,20岁~29岁1O例,3O岁~39岁18例,40岁~49岁此症状时无需特殊处理,但要耐心解释其原因,以消除病人的紧

32例,5O岁~59岁22例,≥6o岁l1例;病种:结节性甲状腺肿张心理,同时指导病人及时进行功能锻炼。拆线2周后可进行

65例,甲状腺腺瘤1O例,亚急性甲状腺炎8例,桥本氏甲状腺颈部前后左右的运动,伤口愈合后逐渐加大强度,直到颈部活动

炎6例,甲状腺乳头状癌5例,原发性甲状腺功能亢进4例。完全恢复为止。另外,理疗也有一定疗效。本组5例病人在术

1.2结果行腔镜甲状腺切除术病人共98例,其中单侧腺叶后3个月复查时颈胸部皮肤发紧不适感均完全消失。

次全切除术47例(9例行喉返神经探查),单侧腺叶全切除术262.3皮下气肿、肩背酸痛、高碳酸血症及酸中毒因为腔镜手

例(18例行喉返神经探查),峡部切除术12例,双侧腺叶次全切术要使用二氧化碳(CO)气体灌注来建立一个人工气腔作为手

除术6例,单侧腺叶次全切除+峡部切除3例,单侧腺叶全切除+术空间,如果CO的注入压力控制不当可造成广泛而严重的皮

峡部切除2例,甲状腺癌根治切除2例。术后98例均痊愈出下气肿,甚至纵隔气肿,进而影响病人的呼吸、循环功能。部分

院,住院时间5d~7d,平均6d。住院期间出现的各类并发症病人出现肩痛、背酸痛可能是由于残留于人体疏松组织的CO

共74例,其中恶心、呕吐32例,颈胸部皮肤发紧不适21例,肩刺激神经引起的,如果足够量的CO。弥散入血则可

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