PICC置管后常见并发症的处理.pptx

PICC常见并发症的处理;picc的定义;PICC常见并发症;送管不到位;穿刺后并发症;CONTENTS;1、原因：

置管因素：穿刺针、导丝、导入鞘对血管及静脉瓣的刺激

置管部位：肘关节下，肘窝处等

导管型号选择：血管内径与导管型号不配备

肢体的活动：导管与血管之间摩擦

维护不当：固定不牢

导管移位：血流量、高渗性药物

其他因素：心理因素，年龄等;

2、临床表现

沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛。有“红线”样改变，触之有条索状改变

有时可以表现成局限症状:局部的硬结

多发生在置管后2-10天（常见一周）;抬高患肢，增加手指的精细活动，促进静脉回流

局部：

---喜疗妥乳膏，可预防性使用。置管后，穿刺点上方可以贴水胶体。

---物理治疗：红外线、微波照射等。

--根据需要使用抗生素

如果在3天后症状没有缓解考虑拔管;CONTENTS;不正确固定方法使导管打折

维护不当，未及时或正确冲管

药物沉积：甘露醇等

药物配伍禁忌

脂类药物堵塞：脂肪乳;

部分堵塞：能够输入液体但输液速度减慢，不能抽出回血

完全堵塞：即不能输入液体，也不能抽出回血

;不完全堵管处理;完全堵管处理;CONTENTS;PICC穿刺处渗血;1、穿刺点0-Ⅰ级渗血：

置管后在穿刺点上方加盖4~6层无菌纱布，用透明敷贴固定后再用弹力绷带加压包扎预防局部渗血、渗液。术后24h换药，继续用2~4层无菌纱布压迫止血再盖以透明贴膜，每班观察，少量渗血不予干预，48h后再更换敷料。

2、穿刺点Ⅱ级渗血：

尽量选择弹性较好、走向较直的血管进针，穿刺点避开关节，穿刺时避免直刺血管。穿刺后，根据患者凝血功能情况，适当延长按压时间，使用弹力绷带加压固定止血，但应注意弹力绷带不宜缠绕过紧，否则静脉回流不畅会导致肢体肿胀不适。

对于因长期卧床、鼻饲饮食导致低蛋白血症使伤口不易愈合而渗血的患者，可指导家属将鱼、肉碾碎，打成糊状鼻饲；保证每日的鼻饲肠内营养液。

;3、穿刺点Ⅲ级渗血：

发生PICC置管后Ⅲ级渗血的原因主要有穿刺损伤严重，凝血功能下降。对于凝血酶时间延长的患者PICC置管后发生的渗血，在穿刺点周围撒凝血酶粉剂500U，然后在穿刺点上方加盖4~6层无菌纱布，用透明敷贴固定后用弹力绷带加压包扎24h，并及时汇报医生局部渗血情况。待渗血级别降至0级，解除弹力绷带，1~2d更换敷料1次，用2~4层无菌纱布压住针眼，再盖以透明敷贴。;PICC穿刺处渗液;

1.通过B超或血管造影明确渗液原因；

2.导管体内部分破损可根据情况修复导管或拔除导管；

3.其他原因引起的可根据渗液多少选择水胶体/藻酸盐敷料+透明敷料固定导管。;CONTENTS;症状：穿刺部位局部感染，表现为局部皮肤红和压痛甚至脓性分泌物渗出（针眼2cm内）等。局部皮肤的炎性反应，如未及时处理，将会发展为导管相关性血流感染。（红肿、疼痛、脓性分泌物）

原因：包括无菌操作不严；局部出血或潮湿后未及时更换敷料；未按规定时间更换敷料；病人免于力低下；等。;1.严格无菌技术操作。

2.每天评估穿刺局部，并按要求及时更换敷料，夏天适当缩短敷料更换间隔时间。

3.出现穿刺点局部感染时，要及时就诊，局部有脓性分泌物要把分泌物尽量挤出，局部可用碘伏湿敷15min后，再用生理盐水清洁，穿刺局部用银离子敷料覆盖，再视渗出多少选择纱布敷料或透明敷料覆盖。

4.局部热敷促进吸收及炎症消退。

5.必要时遵医嘱给予抗生素治疗，加强局部换药并使用抗菌敷料，取局部分泌物细菌培养并使用敏感抗生素。;CONTENTS;症状：

1、给药时液体自穿刺点回漏

2、导管外露部分漏液

3、导管断裂;处理;CONTENTS;CONTENTS;张力性损伤与水疱;接触性皮炎;湿疹;局部肉芽组织增生;看管看肤看敷贴，脉冲正压记心上。

ct、核磁不用它，7天维护不要忘。

日常生活照进行，导管异常回医院。

天天关心手上管，安全使用享健康。;;1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。十一月-20十一月-20Thursday,November12,2020

2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。19:09:5519:09:5519:0911/12/20207:09:55PM

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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。19:09:5519:09:5519:09Thursday,November12,2020

5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。十一月-20十一月-2019:09:5519:09:55November12,2020

6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。1