复合外伤患者的护理查房.pptx

;病情及治疗过程;;XX月1日复查CT示：双肺上叶、下叶外伤性湿肺，病灶较前吸收减少。左侧气胸已消失，双侧胸腔积液。双侧多发肋骨骨折。肝内仍见巨大血红，肝脏密度减低，肝周少血积血。盆腔少量积液。;;;;相关疾病知识;相关疾病;脾切除;

;脾切除术后并发症;;;;;胆瘘的预防;7、与长期禁食，胃肠减压有关;;;1、引流管：脾切除术及肝脏修补术及胆囊造瘘术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落。全麻术后患者未清醒或躁动时，加强约束或适当镇静。术后各引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，避免受压，扭曲及转折成角，定时挤压引流管，从近心端向远心端挤压，防止血凝块等阻塞引流管；病情许可，可予半卧位，利于引流。术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。

2、腹腔引流管：如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。引流液的量超过一半时应倾倒，以免液面过高导致逆行感染。患者清醒后，做好健康宣教。一般情况下，引流管在引流停止后24小时拔除，通常是在术后2～3天可拔除腹腔引流管。

3、胆囊引流管：胆囊引流管接消毒引流瓶或引流袋，每日记24小时胆汁引流量、观察胆汁颜色、混浊度、气味、有无脓血等。术后5日起可间断用生理盐水灌洗引流管。①严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有无引流液外漏，皮肤有无红肿，破损。②观察记录引流液的量、色、质、气味，手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉，每日0～100ML，若每小时大于50ML，持续3小时且呈红色，及时报告医生。如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有无堵塞或脱落。采取半坐位或斜坡卧位，利于引流和防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染，平卧位时远端不可高于腋中线。加强皮肤护理：每日清洁、消毒腹壁引流管周围皮肤，并覆盖纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。

胆囊引流管一般于??后2周左右拔除。拔前先试行夹管1~2日，如无不良反应，经胆囊引流管作逆行胆系造影，显示胆囊、胆管内无异常发现后，方可拔管，否则，引流管应保留至下次手术时拔除。

;4、双套管的适应症;留置双套管负压引流的目的;腹腔双套管的结构

双套管：由外套管和内套管两部分组成，多选透明塑料管、橡皮管和硅胶橡胶管制成。1.外套管的内经为0.5—1.5cm，长度可随需要而定，一般不超过50cm，其顶端密闭，管子前端的管壁上有多个裂孔。2.内套管的外径约为外套管内径的1/2，顶端开放,不加侧孔，内外管的顶端相距1.5-2.5cm。

腹腔双套管的使用

使用时，将双套管置于腹腔内需引流的部位，双套管尾部接持续负压,同时在引流部位放置一条输液管滴注生理盐水,稀释脓液或漏出的肠内容物，以利脓液及肠液的吸出，并可冲洗负压吸引管，保持引流的通畅，根据引流的黏稠度、形状调节冲洗液的流速。;腹腔双套管护理要点;;请在此输入您的标题