人工气道患者的护理查房.pptx

人工气道患者的护理查房;查房的目的;;人工气道的概念及目的;人工气道的分类

;;人工气道的适应症;气管插管的固定方法;气管插管的护理要点;气管插管心理护理;气管切开的固定;气管切开的护理要点;气管切开的护理要点;4、观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。必要时伤口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药。

5、塑料套管每1—2月更换一次。

6、拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌物。消毒伤口，并拢皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口，以免咳嗽时因局部高压而引起漏气。;气道湿化;湿化效果的判定;人工气道阻塞

气道湿化不足或吸引不充分会引起人工气道阻塞，它可严重影响通气的效果，导致通气不足和二氧化碳潴留。

患者表现为烦躁不安、出汗、呼吸困难、紫绀甚至意识丧失等。

;人工气道的常见并发症;皮下气肿

为气管切开术比较多见的并发症

气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部

当发现皮下气肿时，可在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况

感染

为气管切开常见的并发症

与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系;如何预防人工气道的意外拔出;意外拔管的处理;;;;;;;;;

3.皮肤完整性受损：与长期卧床、营养失调有关

护理措施

（1）保持床铺平整，清洁干燥无渣屑，使用气垫床，预防压疮

（2）勤翻身，每2小时翻身一次，注意观察皮肤情况

（3）大小便后应及时更换，防止汗、尿、粪浸渍

（4）皮肤干燥处涂抹润肤露，避免患者长期抓挠皮肤

（5）在身体骨突处贴水胶体等预防压疮

（6）补充足够的营养、维生素和微量元素，保证病人获得足够的热量。

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4.有废用综合征的危险与长期卧床有关

护理措施

（1）保持肢体处于功能位

（2）勤翻身，每2小时翻身一次

（3）在医生指导下进行肢体康复训练

（4）告知患者肢体康复训练的重要性，促进患者积极参与康复锻炼；

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5.语言交流障碍与气管切开后气流不通过声门有关

护理措施

（1）注意观察病人非语言的沟通信息。

（2）利用唇形获得病人要表??的信息。

（3）安排熟悉病人情况，能与病人有效沟通的护士进行连续性的护理。

（4）利用手势语进行沟通。

（5）提供病人字词卡片，笔和纸。

（6）同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松的环境。

（7）尽量提问一些简单的句子，可以让病人用“是”，“否”或点头，摇头回答。

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6.焦虑担心疾病预后

护理措施

（1）保持病室安静、整洁；

（2）保持患者床单位、体位舒适；

（3）尽量集中进行护理操作，动作宜轻柔；

（4）与患者进行沟通，满足患者的基本需求；

（5）鼓励患者家属每日进行探视，与患者沟通，消除患者焦虑

;查房后小思考

护理中如何能使病人人工气道阻塞的可能性降到最低呢?