3.5.3 手卫生管理(乡镇卫生院服务能力评价指南2023版).docx

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3.5.3手卫生管理

【C-1】定期开展手卫生知识宣传与技能的培训、考核,并有记录。

每年至少开展两次手卫生知识与技能的培训和考核,并做好记录。

评价方式方法:现场查看工作记录。

【C-2】手卫生设施种类、数量、安置位置、手卫生用品等符合《医务人员

手卫生规范》(WS/T313-2019)要求。

机构按照要求配备相应数量的手卫生设施,放置合理、符合规范。手卫生设

施种类包括洗手流程图、洗手池、非手触式水龙头、流动水、医用洗手液、干手

用品、手消毒剂、带盖生活垃圾桶等。

评价方式方法:现场查看相关设施。

【C-3】医务人员手卫生知识知晓率100%。

手卫生知晓率=知晓手卫生知识人数/调查人数×100%。

评价方式方法:现场调查。

【B-1】】有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查记录,,并有整改措施。

院科两级每季度对医务人员手卫生进行督导检查,并有记录。针对存在的问题,落实整改。

评价方式方法:现场查看监督检查记录。

【B-2】】随机抽查医务人员手卫生依从性达到70%以上,洗手方法正确率达

到到70%以上。

手卫生依从性=实做次数/应做次数×100%。

洗手方法正确率=正确的洗手次数/实际进行的洗手次数×100%。

评价方式方法:现场随机调查。

【A-1】】随机抽查医务人员手卫生依从性达到80%以上,洗手方法正确率达

到到80%以上。

评价方式方法:现场随机调查。。

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