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肾内科疾病诊断思路肾内科疾病诊断思路是肾脏病是不是肾脏病“病”“衰”是不是肾脏病症状1体征2辅助检查3症状少尿多尿夜尿增多尿颜色尿性状尿检异常尿量尿成分排尿伴随症状尿路刺激征尿潴留尿失禁贫血消化道症状……体征体征肾脏相关体征水肿肾区叩击痛高血压全身体征心脏肺腹辅助检查尿常规24小时尿（蛋白、电解质）尿成分的检查肾小管功能检查血肌酐血尿素、尿酸胱抑素C尿血辅助检查BUSCT（A）MRI（A）肾动态造影（肾动脉、尿路）影像学病理学至少应有上述任意一项异常才能诊断肾脏病！“病”确诊为肾脏病进一步分类肾血管肾小球肾间质肾小管“病”尿浓缩功能损害多为首发表现用药史尿蛋白量少，多以小分子为主肾小管检查异常出现较早多以高血压首诊部分患者可无症状尿中有形成分少确诊依赖于影像学肾小管肾血管肾小球肾间质尿中有形成分多水肿、高血压常见进展急慢不一病情迁延居多肾小管疾病特点尿白细胞部分有过敏表现“病”确诊为肾脏病进一步分类肾血管肾小球肾间质肾小管肾小球疾病肾小球疾病SubDepartment遗传/先天性原发性继发性皮疹关节痛咯血肝、脾肿大免疫指标肝炎指标血糖蛋白电泳TBMAlportNS先证者年龄幼小肾小球疾病Text肾炎综合征血尿蛋白尿水肿高血压肾病综合征大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症原发性肾小球疾病肾小球疾病肾炎综合症病程分类急性急进性慢性前驱感染氮质血症自限性血压蛋白尿肾功能肾功能进展氮质血症少尿ASOC3GBMANCAIgA非IgA肾病综合征微小病变系膜增生性肾小球肾炎肾病综合征膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化症“病”确诊为肾脏病进一步分类肾血管肾小球肾间质肾小管肾小管疾病转运功能氨基酸糖磷钠钾酸钾平衡功能氢碳酸氢根肾小管疾病肾小管酸中毒转运障碍尿中有形成分增加多尿电解质紊乱骨代谢异常多尿脱水酸中毒代谢性酸中毒尿钠排泄增加“病”确诊为肾脏病进一步分类肾血管肾小球肾间质肾小管间质性肾病慢性间质性肾炎急性间质性肾炎少尿、肾衰竭水肿高血压肾外表现血尿、蛋白尿白细胞尿夜尿症肾衰竭肾外表现尿浓缩异常区分间质性肾病蛋白尿，血尿间质性肾病肾外表现/抗体检测原发性继发性外源性内源性感染遗传免疫药物肿瘤理化因素代谢“病”确诊为肾脏病进一步分类肾血管肾小球肾间质肾小管肾血管疾病血栓栓塞易感因素腰疼血尿发热蛋白尿恶化高血压（动脉）肾动脉狭窄易感因素高血压肾功能恶化夜间阵发性呼吸困难蛋白尿肾内科疾病诊断思路是肾脏病是不是肾脏病“病”“衰”急慢性肾衰的鉴别细节：夜尿增多、对应靶器官损害、肾外表现病史肾脏萎缩，皮髓交界不清，肾皮质变薄肾脏不小不代表急性肾衰BUS与肾功能的对应程度找寻贫血的原因贫血钙、磷以及甲状旁腺激素的关系钙评价的新指标（钙化程度）钙磷急性肾衰竭急性肾衰竭进一步分类肾血管肾小球肾间质肾小管急性肾衰竭分水替代治疗指证电毒酸炎慢性肾衰竭原发病进展速度加重因素一体化评价与治疗替代治疗进展速度加重因素高血压感染药物心衰蛋白尿泌尿道梗阻一体化评价与治疗血压血脂酸中毒心血管钙磷贫血糖尿病急慢性肾衰的鉴别细节：夜尿增多、对应靶器官损害、肾外表现病史肾脏萎缩，皮髓交界不清，肾皮质变薄肾脏不小不代表急性肾衰BUS与肾功能的对应程度找寻贫血的原因贫血钙、磷以及甲状旁腺激素的关系钙评价的新指标（钙化程度）钙磷ThankYou!
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