灌肠操作及并发症处理课件.pptxVIP

灌肠法操作的并发症及处理主讲人：xxx

Contents01相关知识目录02并发症的处理

01相关知识

相关知识·概述灌肠是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。

02并发症及护理

灌肠法操作并发症的预防及处理（一）临床表现肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。（二）预防及处理插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，忌强行插入、来回抽插及反复插管。选择粗细合适、质地软的肛管。插入深度要适宜，不要过深。肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。肠道黏膜损伤

灌肠法操作并发症的预防及处理（一）临床表现肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。（二）预防及处理全面评估患者全身心状况，有无禁忌证。做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。操作时，注意维持个人形象，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。肠道出血

灌肠法操作并发症的预防及处理（一）临床表现灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。（二）预防及处理选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。插管时动作应轻缓，避免重复插管。若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45～60cm。若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。肠穿孔肠破裂

灌肠法操作并发症的预防及处理（一）临床表现早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽出、昏迷，查体可见球结膜水肿。脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深。低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST-T改变和出现U波。水中毒、电解质紊乱

灌肠法操作并发症的预防及处理（二）预防及处理全面评估患者的身心状况。清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食(肠道准备前3～5天进无渣流质饮食)。解释饮食对灌肠的重要性。使患者配合。清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。灌肠时可采用膝胸体位，便于吸收，以减少灌肠次数。腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。水中毒、电解质紊乱

灌肠法操作并发症的预防及处理（一）临床表现排便困难（二）预防及处理根据灌肠的目的，选择不同的灌肠液和量。灌肠时将肛管自肛门插入2～4cm后打开灌肠夹，在灌肠液流入肠腔的同时将肛管轻轻插入直肠内一定深度(15～10cm)，使灌肠液缓缓流入肠腔。提供适当的排便环境和排便姿势以减轻病人的思想负担。指导病人顺应肠道解剖结构，腹部环形按摩，增加腹内压。若为非器质性便秘，可协助病人建立正常排便习惯；在饮食中增加促进排泄的食物；增加液体摄入量；适当增加运动量。排便困难

灌肠法操作并发症的预防及处理（一）临床表现腹痛，大便次数增多，大便的量、颜色、性状有所改变（二）预防及处理灌肠时做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重复使用。避免多次、重复插管，大便失禁时注意肛门会阴部位的护理。可采用口服药物进行术前肠道准备，避免清洁灌肠反复多次插管导致的交叉感染根据大便化验结果和导致病微生物情况，选择适合的抗菌药物。观察大便的量、颜色、性状等的变化并记录。根据医嘱应用抗菌药物。肠道感染

灌肠法操作并发症的预防及处理（一）临床表现大便不由自主地由肛门排出。（二）预防及处理需肛管排气时，一般不超过20分钟，必要时隔2~3消失后重复插管排气。消除患者紧张不安的情绪，鼓励患者加强意念以控制排便。帮助患者重建控制排便的能力，鼓励其尽量自己排便，协助患者逐步恢复其肛门括约肌的控制能力。必要时适当使用镇静剂。已发生大便失禁者，床上铺橡胶（或塑料）单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤干燥。必要时，肛门周围涂搽软膏以保护皮肤，避免破损感染。大便失禁

灌肠法操作并发症的预防及处理（一）临床表现肛周皮肤破溃，红肿。（二）预防及处理患者大便后肛周及时洗净擦干，保持患者肛周局部清洁、干燥。使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉。防止擦伤皮肤。皮肤破溃时可用TDP灯照射治疗，每天2次，每次15~30分钟。以外科无菌换药法伤口。肛周皮肤擦伤

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