医学影像学食管癌影像技术新进展PPT课件.pptVIP

食管癌影像技术新进展1

食管癌流行病学特点人一生中患肿瘤的几率是22%第六位第四位2

全国病例分布3

食管解剖起止：C6~T10-11分段：颈段、胸段、腹段压迹： （1）主动脉弓 （2）左主支气管 （3）左心房管腔：带状，宽2~3厘米边缘光滑生理狭窄：食管入口处，穿过膈裂孔处粘膜皱襞：2~4条，纵形平行条纹状蠕动：第一蠕动波4~7秒；第二波自主动脉弓水平膈壶腹：膈上一过性扩张4

临床表现早期偶有进食阻挡感、胸骨后疼痛进展期进行性持续性吞咽困难晚期贫血、消瘦、恶病质组织学分型鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等类型90%为鳞状细胞癌腺癌多发生在食管下段早期食管癌分型隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头状型中晚期食管癌分型髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型病理生理基础5

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第一节食道一、常用的影像学检查方法二、各影像学检查方法对食管癌术前诊断价值三、食管癌放疗后疗效比较7

一、常用的影像学检查方法（一）钡剂造影（二）内镜超声内镜（三）CT检查（四）MRI检查（五）PET-CT8

食管癌的术前影像学分期手段X线钡餐造影－主要用于筛查CT－气管旁及下段食管旁淋巴结准确率较高EUS－目前明确T、N最佳方法胸腔镜（左，右），腹腔镜MRI－适合于判断上腔静脉旁及主动脉窗淋巴结FDG－PET（正电子发射断层显象）－化学性捕捉，转移性LN。注：FDG－18-氟脱氧葡萄糖超声胃镜引导经食管或胃壁行纵隔或腹腔淋巴结活检食管肿瘤TNM分期9

不同方法分期的效率(%)

——Kelsen,etal.Gastro-intOncol.2002;P252-257StudytestSensitivitySpecificityFPFNT3/T4V.ST1/T2EUS968957CT9148756MRI45796415N0/N1EUS81661637CT51722554PET49901148M1a(CLN)EUS6697917CT5892913----综合24篇文章10

（一）钡剂造影钡剂造影技术钡剂检查范围钡剂检查注意要点钡剂造影检查是消化道疾病的首选影像学检查方法11

（二）钡剂造影钡剂造影技术传统法钡检技术目前应用较少气钡双重造影技术目前常用方法粘膜相(mucousphase)充盈相(fillingphase)加压相(compressionphase)钡剂造影是消化道疾病的首选影像学检查方法12

（一）食管正常钡餐造影表现吞钡后食管呈外壁完整的管状影食管的蠕动（peristalsis）波第三收缩（tertiarycontraction）膈壶腹（ampulla）食管在影像科解剖学上的4个生理性狭窄食管入口处狭窄主动脉弓压迹左主支气管压迹横膈裂孔部狭窄13

食管造影上胃肠道钡餐造影14

食道双重相:三个压迹食道粘膜相15

食管癌早期粘膜皱襞增粗，迂曲、中断、消失增殖型：腔内菜花状充盈缺损浸润型