免疫结缔组织疾病患儿护理课件.pptVIP

免疫结缔组织疾病患儿护理二、临床表现典型表现发热：最早出现的症状，1-2周皮肤、黏膜改变皮疹：发热或热退后出现，向心性、多形性肢端变化:手足硬性水肿、掌跖红斑、脱皮黏膜表现：眼球结膜充血、唇红肿皲裂、杨梅舌、口咽黏膜充血淋巴结肿大：颈部、枕后、耳后CAPITALMEDICALUNIVERSITY,SCHOOLOFNURSING免疫结缔组织疾病患儿护理免疫结缔组织疾病患儿护理免疫结缔组织疾病患儿护理免疫结缔组织疾病患儿护理免疫结缔组织疾病患儿护理免疫结缔组织疾病患儿的护理主要内容风湿热类风湿病皮肤黏膜淋巴结综合征学习目标熟悉风湿热的临床特点和护理熟悉类风湿病的临床特征与护理掌握皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现和护理第一节风湿热rheumaticfever一、概述概念：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病主要表现：发热、心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结发病特点：6-15岁多发，冬春多发，南方多发二、临床表现前驱感染：上呼吸道感染一般表现：发热、面色苍白、多汗、疲倦、腹痛典型表现心脏炎：最严重包括心肌炎、心内膜炎和心包炎关节炎：多发性、游走性，以大关节为主局部红肿热痛，活动受限，不留畸形二、临床表现典型表现舞蹈病：女孩多发皮肤病变：环形红斑、皮下结节三、辅助检查链球菌感染ASO↑风湿热活动指标白细胞↑血沉↑C反应蛋白↑四、治疗要点休息清除链球菌感染：青霉素10-14天抗风湿热治疗心脏炎：肾上腺糖皮质激素，8-12周无心脏炎：阿司匹林，4-8周其他对症治疗预防复发五、护理护理评估健康史：一般情况、现病史、既往健康史（出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、既往病史、用药史、过敏史、日常活动...）检查：身体评估、实验室检查社会状况：疾病认知、患儿情绪、社会支持等五、护理护理诊断心输出量减少：与心脏受损有关疼痛：与关节受累有关躯体移动障碍：与关节炎致活动能力改变有关焦虑：与疾病威胁有关PC：药物副作用五、护理护理措施休息与活动--心脏炎急性期无心脏炎：卧床休息2周有心脏炎：卧床休息4周重症：卧床休息6-12周下床活动：急性症状完全消失，血沉正常恢复至正常活动量的时间：无心脏受累：1个月；轻度心脏受累：2-3个月严重心脏炎伴心衰：6个月五、护理护理措施休息与活动--关节炎舒适体位、动作轻柔、避免痛肢受压饮食与营养易消化、营养丰富、必要时限盐限水，少量多餐病情观察及特殊情况处理监测生命体征观察心律、心音、面色等观察皮肤、关节五、护理护理措施用药护理泼尼松阿司匹林洋地黄心理护理健康教育第二节类风湿病juvenilerheumatoiddisease一、概述概念：是一种以慢性关节滑膜炎为特征的全身性自身免疫性疾病临床表现：对称性的关节肿痛和晨僵、高热、多脏器受累、关节畸形和功能障碍年龄越小，全身症状越重年长儿以关节症状为主二、临床表现发病年龄：2-3岁，9-12岁全身型发热：首发症状皮疹：一过性和多形性充血疹，散在或融合，胸部四肢多发，随体温变化关节症状：较轻，病程长者可发展为大关节炎其他：肝脾淋巴结肿大二、临床表现多关节型进行性、多发性关节炎，早期游走，后期固定对称先累及大关节，肿痛但不红，逐渐累及小关节，梭状指关节畸形和强直、晨僵女性多见伴较轻的全身症状二、临床表现少关节型女童多见受累关节少于4个，常侵犯下肢大关节，非对称性多无关节活动障碍全身症状轻三、辅助检查血液检查活动期轻中度贫血，白细胞↑血沉加快C反应蛋白阳性免疫学检查抗体↑，类风湿因子抗核抗体阳性X线检查早期关节肿胀四、治疗要点一般治疗适当运动、理疗药物治疗布洛芬等抗炎药、肾上腺糖皮质激素等五、护理护理诊断体温过高：与非化脓性炎症损害有关躯体移动障碍：与关节疼痛、畸形有关焦虑：与疾病对健康的威胁有关PC：药物副作用五、护理护理措施休息与活动适量活动，防止关节畸形饮食与营养易消化、营养丰富饮食五、护理护理措施病情观察与特殊情况处理监测生命体征、关节炎症状发热的处理：物理或药物降温，保持皮肤清洁关节炎的处理：急性期卧床休息，适当固定患肢适当关节活动五、护理护理措施药物护理注意观察有无药物副作用监测血象、肝肾功能心理护理健康教育第三节皮肤黏膜淋巴结综合征Mucocutaneouslymphnodesyndrome