PTCD及胆道支架植入术后常见并发症的护理对策.pdf

南通大学学报(医学版)

·556·JournalofNantongUniversity(MedicalSciences)2014：34(6

PTCD及胆道支架植入术后常见并发症的护理对策

黄学芳

(南通大学附属医院介入放射科，南通226001)

摘【要】目的：探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引7~1(percutaneoustranshepaticbiliarydrainage，PrrCD)及胆道

支架植入术后常见并发症的护理对策。方法：对28例在我科行PTCD及胆道支架植入术的患者，加强术后并发症的观

察与护理。结果：发生术后并发症8例f28．6％)，其中胆道感染5例，胆道出血2例，胰腺炎1例，经积极治疗并采取相应

的护理对策．均好转出院，未出现因严重并发症死亡的病例。结论：加强对PTCD及胆道支架植入术后常见并发症的护

理干预，有效控制了术后并发症的发生，确保手术的安全、高效

关【键词】经皮肝穿胆道引流术；胆道支架植入术；引流管滑脱；胆道感染；出血；胰腺炎；护理

【中国分类号】R473．5[文献标志码】B[文章编号】1674—7887(2014)06—0556—02

经皮肝穿胆道引流术(percutaneoustranshepaticbiliary200mL血性胆汁，1例密切观察出血情况，后自行停止；另1

drainage，PTCO)及胆道支架植入术是姑息性治疗梗阻性黄疸例予以止血药物应用后出血停止。(3)胰腺炎1例，为壶腹部

的首选方法，适用于不宜手术者，对于解除晚期恶性胆道梗阻周围癌患者出现血淀粉酶升高、同时伴有明显的腹痛、腹膜刺

性黄疸、缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效_lj。做好激征阳性，经禁食、胃肠减压、奥曲肽等的应用，症状得到有效

术后并发症的观察及护理，可减少并发症的发生，为肿瘤的进的控制。28例均好转出院。

一步治疗赢得了时间。我科对28例恶性梗阻性黄疸患者行

2并发症的观察及护理

PTCD及胆道支架植入术，术后加强了并发症的观察并采取

相应的护理对策，取得了良好的效果。2．1引流管的滑脱引流导管滑脱直接导致治疗的失败，因

此确保胆道引流管在位成为术后护理中至关重要的工作。包

1临床资料

括：f11妥善固定：将胆道引流管引出腹壁1cm处予蝶形胶布

1．1一般资料2012年12月-2O14年6月在我科行PTCD固定于皮肤，并将引流管折成S型，以缓冲外力，用3M加压

及胆道支架植入术的28例恶性梗阻性黄疸患者，其中男20固定胶带固定于腹部。(21增加引流系统长度：引流导管尾端

例，女8例；年龄4487岁，平均65岁。所有病例均经超声、接自制连接管f本院供应室提供的长20em止血带，经灭菌处

CT和f或)MRI辅助检查确认为恶性梗阻性黄疸，并经临床检理)，再接引流袋。使用连接管，增加了整个引流系统的长度，

查无手术时机。其中胆管癌l0例，胰腺癌8例，肝癌5例，壶使患者既能灵活地翻身，导管又不易折叠。f31做好健康教育：

腹部周围癌1例，胃癌肝转移2例，结肠癌肝转移2例；单纯床尾挂放“防管道滑脱”警示标志，向患者及家属讲解引流管

外引流20例，引流联合支架植入8例。的重要性及导管脱落的危害性，使其能积极配合；指导其翻身

1．2治疗方法患者平卧位，在x线透视下用22G千叶针或下床活动时妥善安置导管，翻身幅度不宜过大；下床活动

在第7～10肋间腋中线处作右肝管穿刺，或剑突下作左肝管时