骨性关炎的治疗进展与护理.ppt

wjwa@21wjwa@21*wjwa@21*wjwa@21wjwa@21wjwa@21*wjwa@21*wjwa@21*膝关节骨关节炎治疗进展骨赘切除术很少单独使用，多在关节清理术时进行。近来有人用小钻头经小切口进行磨削。若症状确因骨赘所致，可以获效。手术可去除骨赘.第64页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展游离体摘除术膝关节骨性关节炎伴有游离体引起的频繁交锁，应行游离体摘除术，可经关节镜手术，或切开施术。若游离体能移到关节浅表，可用套圈法:用事先准备好的套圈将游离体套压按住，严密消毒，施以局麻，然后在圈内切开皮肤，边切开边用力按压套圈，有时游离体可从切口自行跳出，或用艾力斯钳将其夹住取出。第65页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展半月板切除术若半月板撕裂或磨损，成为引起关节紊乱的原因，可行手术切除或部分切除。若伴有膝内翻或膝外翻畸形，单纯切除半月板是不够的。若有膝内翻畸形，对内侧半月板的切除应慎重;膝外翻者，外侧半月板切除应慎重。以免加重畸形。第66页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展滑膜切除术严重而持久的增生性滑膜炎，触之滑膜肥厚柔韧，如面团状，积液多而不消退者，或滑膜侵蚀软骨面，病变存在于滑膜，而骨和软骨改变轻微者，可行滑膜切除术。将所见到的病变滑膜尽可能地切除尽，甸伏在软骨面上的滑膜应当剥除切去，切除到软骨边缘外约lcm处。软骨面应当予以平整，使之尽可能地接近关节面的正常外形。若伴有骨及软骨改变，应与其它手术结合进行。第67页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展第68页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展第69页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展骨软骨自体或异体移植（新鲜或冻干的）骨膜表面移植第70页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展第71页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展关节软骨成形术清除退化的软骨面及硬化的软骨下骨板，或对软骨下骨板行钻孔术，用直径3mm左有的钢针或钻头钻孔，深达骨髓腔。可使骨髓腔减压，便于纤维软骨从钻孔处生长，使关节面形成纤维软骨覆盖。这一手术以年轻者效果好，一般不宜超过60岁。年龄大则化生能力差，纤维软骨修复慢。术后至少2~3个月患肢不宜负重。第72页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展第73页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展第74页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展自体软骨细胞移植术组织工程化软骨种子细胞生物支架生物反应器：体内和体外生物应器环境条件：细胞因子、物理刺激等第75页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展人工膝关节置换人工膝关节是结合膝关节本身解剖、生理学特点设计出来的人工关节假体，用来替代人体原来的膝关节。人工全膝关节包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体，由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙烯制成的胫骨垫和髌骨假体几部分组成。

第76页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展理想的关节置换无痛恢复关节活动度稳定永久性脱位－1％松动90%10年生存率下肢静脉栓塞/肺栓塞感染－1％活动度受限髌骨不稳定3－5％并发症第77页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展人工膝关节置换第78页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展双侧膝关节OA第79页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展全髋关节置换术前全髋关节置换术后第80页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展第81页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展术前第82页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展护理(一)骨关节炎急性发作时最主要的治疗是休息.护士应特别强调患者受累关节充分休息一旦关节炎症状消除应尽快恢复受累关节锻炼第83页,共93页，星期六，2024年，5月*膝关节骨关节炎治疗进展护理(二)锻炼(活动范围等长等张等力活动姿势和强度)有助于保持软骨组织健康和关节正常活动范围,