牙体髓腔解剖系统开髓(与“根管”有关PPT).pptx

牙体髓腔解剖系统开髓;教学目标：

1、掌握各类恒牙髓腔解剖特点

2、掌握各类恒牙根管口的分布及根管走行情况

3、掌握各类恒牙离体牙的开髓部位和开髓洞形

4、掌握开髓术及髓腔预备所需各类器械的使用方法

;第3页，共47页。;一、髓室

位于牙冠与牙颈部以上部分，形状与牙冠外形相似，但体积小得多，前牙髓室与根管无明显界限，后牙髓室分髓顶、底和周围四壁。

;1.髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为顶，靠近根管口为髓室底，两者之间的距离称髓室高度。

2.髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。

3.髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合)面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变低，临床上也有的出现闭锁性髓室。

4.根管：位于牙根内的大部分髓腔，根管口为髓室底上与根管的移行处。（开口）

;5.根尖孔：根管在牙根表面的开口，是牙髓与牙周组织的唯一通道，开口不一定在根尖，可能位于根尖顶的舌侧或颊侧。（年轻恒牙根尖孔呈喇叭口状）;二、髓腔解剖的临床意义

根管系统的结构非常复杂，加之牙增龄性变化及某些病理性因素的影响，除根管的固有形态外，不同年龄、不同情况下根管形态亦有其特点，从临床应用的角度，应重点熟悉每个牙根管的数目、长度、弯曲方向及程度，侧副根管及根尖形态等。熟练掌握根管系统的结构是根管治疗术成功的先决条件。

;三、恒牙的髓腔解剖形态：

①上颌前牙髓腔形态

;②下颌前牙髓腔形态;第10页，共47页。;③上颌第一前磨牙髓腔形态

;第12页，共47页。;④上颌第二前磨牙髓腔形态

;第14页，共47页。;⑤下颌前磨牙髓腔形态;⑥上颌第一磨牙髓腔形态;MB2;第18页，共47页。;⑦上颌第二、第三磨牙髓腔形态

;⑧下颌第一磨牙髓腔形态

;第21页，共47页。;⑨下颌第二磨牙髓腔形态

;C形根管;第24页，共47页。;⑩上下颌乳牙髓腔形态;?髓腔的增龄变化及病理变化

;第27页，共47页。;四、开髓术窝洞制备的原则;1、基本步骤;5、修整开髓洞型：用探针??弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保证根管器械能直线进入根管

6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有“嵌入感”

7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根管

;上颌前牙;下颌前牙;形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路

⑨下颌第二磨牙髓腔形态

11岁时根尖形成，牙体平均长度22mm。

既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自然形态

椭圆形，颊三角嵴中下部

室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。

至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。

下颌第一前磨牙一般在12-13岁根尖形成，

而髓角也变低，临床上也有的出现闭锁性髓室。

一般9-10岁根尖形成，平均长度为21mm。

颊舌颈径为颊舌三角嵴中点之间的距离，近远中径为咬合面近远中的1/3

室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。

而髓角也变低，临床上也有的出现闭锁性髓室。

上颌第三磨牙牙根多合并成一锥形根。

根尖孔：根管在牙根表面的开口，是牙髓与牙周组织的唯一通道，开口不一定在根尖，可能位于根尖顶的舌侧或颊侧。;下颌前磨牙;上颌磨牙;下颌磨牙;第37页，共47页。;五、根管治疗常用器械;2、根管预备器械

①根管探查器械

②拔髓器械

③根管切削器械

④根管长度测量器械

⑤根管冲洗器械

3、根管消毒器械

4、根管充填器械;第40页，共47页。;第41页，共47页。;第42页，共47页。;三、恒牙的髓腔解剖形态：

①上颌前牙髓腔形态

4、掌握开髓术及髓腔预备所需各类器械的使用方法

不清，根管口大且呈椭圆形。

⑨下颌第二磨牙髓腔形态

开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓腔解剖形状相同

上颌前牙髓腔较大，髓室和根管之间没有明显界限，多为单根管，上颌

形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路

中根管粗大呈椭圆形，远中有时亦可出现2个根管，近颊根较其他根弯曲明显。

3个根管即近中2个、远中1个。

上颌尖牙多在13-15岁时根尖形成，

根尖孔：根管在牙根表面的开口，是牙髓与牙周组织的唯一通道，开口不一定在根尖，可能位于根尖顶的舌侧或颊侧。

一般9-10岁根尖形成，平均长度为21mm。

③上颌第一前磨牙髓腔形态

上颌第二前磨牙一般在12-14岁时根尖形成，平均长度为，多为

二、髓腔解剖的临床意义

1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目;第44页，共47页。;第45页，共47页。;第46页，共47页。;第47页，共47页。