护理常见并发症的预防与处理 (1).doc

目??录

一、基础护理技术操作常见并发症及处理??1

静脉输液法操作并症症一静脉炎??1

静脉输液法操作常见并发症—药物外渗性损伤??2

静脉输血法操作常见并发症—输血过敏反应??4

静脉输血法—溶血反应．??5

动脉穿刺抽血法—皮下血肿??6

鼻胃管鼻饲法—胃食管反流、误吸??8

胃肠减压术—引流不畅??9

氧气吸入法—无效吸氧??10

氧气吸入法—气道黏膜干燥??11

氧气吸入法—缺氧及二氧化碳储留??12

冷敷法—局都冻伤??13

热敷法—烫伤??14

导尿管暂置法—尿珞感染??15

大量不保留灌肠法—肠道粘膜损伤??16

吸痰—低氧血症??17

吸痰—呼吸道粘膜损伤??18

二、专科护理技术操作常见并发症及处理??19

气管切开后—气管套管脱出??19

机械通气操作—呼吸机相关肺炎(VAP)??20

静脉置管术—血肿??22

静脉置管术—导管感染??23

静脉置管术—导管阻塞??24

三腔二囊置管术—食道粘膜损伤??24

造瘘口管饲—造瘘管堵塞??25

膀胱冲洗法—膀胱痉挛??26

洗胃—急性胃扩张??27

一、基础护理技术操作常见并发症及处理

静脉输液法操作并症症一静脉炎

一、发生原因

l、无菌操作不严格。

2、药液因素：外周静脉使用过酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液(如抗癌药物等)。

3、物理因素：输液速度过快，输入液体微粒，同部位输液长时间，或同一血管反复多次穿刺。

4、静脉留置导管材质、型号与静脉不匹配；导管的滑动及留置时间过长。

5、病人因素：高凝状态；免疫力低下；血管的弹性差，脆性大，易引起静脉炎。

二、临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而静脉回流不畅，甚至阻塞。??静脉炎症分级：0级：没有症状。1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。2级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿。3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉。4级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触及的静脉条索样物长度2cm，有脓液流出。

三、预防及处理

l、严格执行无菌技术操作原则：加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功。避开静脉瓣。

2、一般情况下，不选用瘫痪侧肢进行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症。

3、如输入地酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液(如抗癌药物等)时必须选用中心静脉置管输入。

4、按输液要求注意输液速度。

5、严格掌握药物配合禁忌。

6、营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。

7、尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20—30度，加快血流回流。

8、按规定做好静脉导管留置期间的护理。

9、一旦发性静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高。根据情况局部进行处理：(1)抬高患肢，做握掌运动，避免剧烈活动；(2)湿热敷20分钟／次，3次／日(可配以红外线照射)；或用50％硫酸镁行湿热敷。(3)外敷：仙人掌外敷、鲜土豆外敷等。(4)医院制剂一金黄散外敷，24-48小时更换一次；(5)疼痛症状严重者可用扶他林或芬必得；?(6)PICC导管，按上述处理若三天静脉炎未见好转或加重使用激素治疗(生理盐水40ml，DXMsmg微泵10mUh在穿刺点下方的静脉注射给药，1周后出现穿刺点脓性分泌物，穿刺侧手臂红肿明显应拔管。(7)如合并全身感染，应用抗生素治疗。

静脉输液法操作常见并发症—药物外渗性损伤

一、发生原因

1、药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关。

2、物理因素：溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状态是否相符等。

3、血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，营养状态。

4、感染因素和静脉炎：微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可使血管能透性增高。

5、由于穿刺不当，穿破血管，而使药液漏出血管外；病人躁动，针头固定不牢，致药物外渗；血管弹性差、穿刺不顺利、血管过小，或在注射过程中，药物推注过快。

二、临床表现

主要表现为注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤发白。

渗出分级：

0级：没有症状

1级：皮肤发白，水肿范围的最大出直径﹤2.5cm，伴有(无)疼痛.

2级：皮肝发白，水肿范围的最大处直径2.5—1.5cm,皮肤发凉，有(无)痛。

3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径﹥15cm，皮肤发凉，轻到中疼痛，可能有麻木感。

4级：皮肤发白，半遣明状，皮肤紧