腰椎术后护理及并发症的预防.pdf

吉林医学2010年7月第31卷第2O期

腰椎术后护理及并发症的预防

王艳华(吉林省敦化市医院，吉林敦化133700)

[关键词]腰椎手术；护理；并发症；预防

腰椎手术大体分前路、后路，术后并发症的护理特别重2．6脑脊液漏、伤口出血：脑脊液漏的原因是术中硬脊膜损

要，现将2001年1月～2009年8月在我院骨科收治并成功完伤未及时发现或处理不当，术后伤口少量渗血及引流管有少

成腰椎手术的62例患者术后并发症的预防护理总结如下。量血性液体流出，属于术后正常反应，一般24h不超过250

nll，且逐步减少。护理上注意观察切口有无出血及脑脊液漏，

1临床资料有引流者，注意观察引流液的量、颜色，定时监测生命体征。

本组病例共62例，男34例，女28例，年龄l5～70岁，其2．7下肢静脉血栓：血栓栓塞性疾病是骨科手术后常见的并

中腰椎骨折32例，腰椎间盘突出症l7例，腰椎管狭窄6例，肿发症，危害严重。静脉血栓形成的三大因素为血液高凝、血流

瘤2例；前路手术8例，后路手术54例，其中后路椎弓根固定滞缓及血管壁损伤。患者由于脊柱手术后活动受限，下肢血

32例，前路椎体固定6例。

流缓慢，血液处于高凝状态。护理上应严密观察下肢有无肿

胀、疼痛，皮肤青紫或潮红，皮温高等情况。如出现上述情况，

2常见并发症的原因及护理对策应警惕下肢深静脉血栓的发生，并监测术后体温、脉搏及小腿

2．1泌尿系感染：多见于需要留置导尿者，尤其是截瘫患者，周径、腓肠肌触痛等。术后早期活动对预防下肢深静脉血栓

术后机体抵抗力减低，易发生尿路感染。原因包括：术前的尿有重要意义，可常规给予抗凝药物，保持血液流动性。

路感染未完全控制，导尿时未严格无菌操作，保留尿管的处理2．8下肢肌肉萎缩和功能障碍：由于腰椎手术时会对脊髓、

不当。护理上应注意保持尿道口的清洁；留置导尿者，每周行周围神经和神经根造成不同程度干扰和损伤；另外，术后患者

膀胱冲洗2次，每天应用温水清洗会阴2—3次，用5％碘伏消有惧痛心理不进行下肢功能锻炼，肌肉发生萎缩，导致日后康

毒尿道口及尿管，引流袋应低于膀胱水平，防止尿液倒流而造复进程减慢，或康复效果不理想，影响术后的预期效果。护理

成逆行感染，并定时关闭尿管，一般3～4h放尿1次，鼓励患

上应耐心的做好患者的心理护理，讲解早期功能锻炼的必要

者多饮水，训练膀胱的功能。

性，并给予正确指导，可防止肌肉萎缩和神经根黏连，促进血

2．2压疮：腰椎手术后须长期卧床，容易造成局部组织受压液循环，避免并发症出现。活动可因人而异，以患者不感到疲

时间过长，特别是骨突出部位，如骶尾部、肩胛部、股骨大粗劳和痛苦为宜，循序渐进，增加信心，促进身心健康。

隆、足跟部等，影响局部的血液循环而发生缺血坏死。护理上

应保持床铺的清洁、干燥、平整，每2小时翻身1次，翻身时避3康复指导

免推拉等动作，并按摩骨突出部位，保持皮肤的清洁，每日用腰椎术后患者并发症的预防和康复训练的指导是非常必

温水擦洗全身。要的，下肢运动由被动向主动过渡，并进行踝泵动作，做股四

2．3肺部感染：由于长时问卧床，呼吸道分泌物不易咯出，尤头肌等长等张收缩，每个动作保持5s反复练习，术后第4天

其是老年人、长期吸烟或术前患有急性呼吸道感染的患者更佩戴腰围护具保护离床活动，起床方法：患者平卧，带上腰围，

易发生。护理上要加强术前深呼吸、咯痰练习，术后给予超声