椎体截骨治疗脊柱畸形PPT课件.pptVIP

胸椎3、4、5融合后凸*骶部皮肤

褥疮瘢痕*棘突、椎板融合*术后拍片矫形满意*术后CT内固定位置佳、后凸矫正*内固定椎弓根钉位置及截骨闭合情况*额状面内固定及截骨闭合情况*马xx，女，

20岁，结核

愈合后畸形CASE3.下胸椎治愈结核后凸*胸腰椎CT重建，胸椎9、10、11、12破坏*后凸外形*先行椎弓根钉固定*切除肋骨、结扎肋间神经、

椎体楔形切除*临时棒固定压缩*截骨处闭合*闭合切口，腰背部变平*术中透视*术后复查后凸变直*腰椎侧后凸畸形

截骨矫形*CASE1,腰椎退行性侧弯截骨矫形龚xx,女，44岁。侧凸47°，后凸41°合并：椎管狭窄、骨质疏松*椎管减压、

腰4、5前柱张开

术中出血回收2000ml,

输血1000ml*CASE2,特发性脊柱侧后凸畸形截骨肖x,女，17岁，胸腰段侧后凸畸形。后凸103°，侧弯62°。*后凸矫形角度50%，效果满意畸形术后后凸50°侧凸51°。*先天性脊柱侧凸、后凸畸形

截骨矫形*CASE1,半椎体畸形椎体切除矫形*后路半椎体切除固定*CASE2,儿童前路半椎体切除内固定*CASE3,先天性侧后突畸形*焦xx，男，29岁*CT切面成角情况*椎体截骨治疗脊柱畸形兰州军区兰州总医院骨科研究所脊柱外科*严重畸形处理？*椎体截骨方法SPO,Smith-Peterson,1945Openwedgeosteotomy后柱截骨合拢、前柱张开PSO:Scudese1963，Closewedgeosteotomy中后柱楔形截骨闭合*椎体截骨方法VCR,MacLennan1992 全椎体切除、前中柱支撑、后柱固定EggshelltechniqueVCD,Vertebralcolumndecancellation（松质骨刮除）王岩*椎体截骨适应症:脊柱后凸脊柱侧弯脊柱侧后凸*病理分类：强直性脊柱炎Potts病先天性脊柱侧弯成年型脊柱侧弯僵硬的青少年特发性脊柱侧弯*脊柱截骨术前高危因素评估：

严重/僵硬/角状后凸后凸畸形侧弯畸形翻修术初次手术神经功能异常者伴髓内病变（如栓系、纵裂）术前无法获得诱发电位监测者。*注意解剖结构异常：

椎板未闭顶椎结构缺如凸侧椎板间隙张开椎弓根旋转、异常脊髓偏移*截骨安全因素：

SPO,PSO能矫正者….慎用VCR操作损伤….椎体内截骨，磨钻截骨错位损伤….临时固定棒固定脊髓缺血….维持血压MAP70-80mmHg*矫形安全因素：

矫形损伤—先短缩后矫形脊髓压迫—边矫形边减压临时过度棒多次交替矫形*脊髓监护的应用实时客观的安全监控：SSEP/MEP/DNEP联合监测（三项+=脊髓损伤；两项+=脊髓可逆性损伤；一项或无+=无脊髓损伤）唤醒试验*Casereport强直性脊柱炎椎体骨折后凸畸形椎体结核合并后凸畸形退行性变脊柱侧后凸先天性脊柱侧后凸畸形*强直性脊椎炎

后凸畸形截骨治疗*CASE1.强直性脊柱炎侧后突畸形

张xx，男，24岁*腰2椎体截骨矫形*CASE2.严重强脊炎，双平面截骨

顾X，男，57岁*畸形重体质差出血多截骨平面2个手术经验*腰椎骨折后凸畸形截骨矫形*CASE1.腰2椎体骨折PSO曹x，男，腰2陈旧性骨折，后凸32°。*骨折椎体

截骨矫形*CASE2.胸12陈旧性骨折

赵xx，男，48岁，*肋骨部分切除截骨*CASE3.腰2骨折

安xx，男，24岁，腰2骨折，鲁克氏棒固定*椎板减压术后，

腰2椎体滑脱、后凸畸形、椎管狭窄*椎管减压、椎体截骨矫形*椎体结核治愈后合并

后凸畸形截骨治疗*CASE1.腰椎2、3结核后凸

截骨治疗

马xx，女，49岁。*腰椎结核20年，

合并腰椎后凸畸形约45°*CASE2.胸椎3、4、5椎体结核融合成角李xx,男，46岁*胸椎CT示胸椎3、4、5

椎体破坏成楔形*MRI见脊髓紧贴椎管前壁变细*.卫生..管理.