早期子宫内膜癌术后辅助治疗(与“放疗”相关共61张).pptVIP

PORTEC-2(EBRTVSVBT)结论：VBT与EBRT在局部复发，远处转移及生存率无差异。VBT相对EBRT可减少治疗相关并发症，提高生活质量。VBT建议作为HIR的术后辅助治疗。Vaginalbrachytherapyversuspelvicexternalbeamradiotherapyforpatientswithendometrialcancerofhigh-intermediaterisk(PORTEC-2):anopen-label,non-inferiority,randomisedtrial.Lancet.Mar6;375(9717):816-23.第29页，共61页。TheNorwegiantrial(VBTVSEBRT+VBT)方法:540患者,手术+镭腔内放疗后，随机分为不加盆腔放疗组及加盆腔淋巴结放疗.随访3-10年。结果:盆腔放疗组阴道残端及盆腔的复发率明显下降(1.9vs6.9%,P.01)盆腔放疗组远处转移率则增加(9.9vs5.4%).5年生存率无差异（91%vs89%）G3，肌层浸润大于50%的患者在局控率和总生存率上可能受益（18%vs27%），但样本量小，无统计意义。AaldersJ,AbelerV,KolstadP,OnsrudM.PostoperativeexternalirradiationandprognosticparametersinstageIendometrialcarcinoma:clinicalandhistopathologicstudyof540patients.ObstetGynecol.1980Oct;56(4):419-27.第30页，共61页。VBTVSEBRT+VBT方法:527IR，VBT或VBT联合EBRT结果：5年局部复发率：1.5%（VBT+EBRT）vs5%（VBT）(p=0.013),阴道复发：1.9%vs2.7%，p=0.555盆腔复发（除外阴道复发）：0.4vs5.3，p=0.0006.联合放疗减少93%盆腔复发。远处转移：4.6%vs6.5%，p=0.3345-yearOS：89%VS90%，p=0.548.肌层浸润大于50%是局部复发的高危因素。放疗相关并发症（肠道，尿道等）明显增加，p〈0.01。Externalpelvicandvaginalirradiationversusvaginalirradiationaloneaspostoperativetherapyinmedium-riskendometrialcarcinoma--aprospectiverandomizedstudyIntJRadiatOncolBiolPhys.Mar1;82(3):1249-55.EpubJun14.第31页，共61页。VBTVSEBRT+VBT结论：IR患者，局控率上EBRT+VBT优于单纯VBT，但无统计意义。结合总生存率，治疗并发症及成本效益，VBT作为IR术后辅助放疗选择。EBRT+VBT可做为高危组（2个或更多高危因素）的选择Externalpelvicandvaginalirradiationversusvaginalirradiationaloneaspostoperativetherapyinmedium-riskendometrialcarcinoma--aprospectiverandomizedstudyIntJRadiatOncolBiolPhys.Mar1;82(3):1249-55.EpubJun14.第32页，共61页。Meta分析分析对象：8个随机临床研究比较I期子宫内膜癌术后辅助放疗（EBRT或/和VBT），单纯VBT和观察组。其中6个研究为高质量研究。结论:低危患者不建议术后辅助放疗。EBRT(withorwithoutVBT)减少局部复发风险，但总生存率，肿瘤相关死亡率及远处转移率未获益。HIR亚组，EBRT不能提高OS，VBT可有效控制阴道残端复发。由于HR亚组入组有限，不排除EBRT生存率获益可能。EBRT增加治疗相关并发症，降低生活质量。未来增加对高危因素的定义及研究Adjuvant