肌内注射法课件.pptxVIP

1、给药的“三查、七对”内容

2、选择注射部位的原则

3、减轻患者疼痛的注射要点

4、皮内注射和皮下注射

;1、掌握肌内注射的定义和目的

2、能正确定位肌内注射的部位

3、掌握肌内注射法的注意事项

4、初步能为患者实施肌内注射

;定义:将一定量的药液通过无菌注射器注入肌肉组织的给药方法;1、不能或不宜口服或不能作静脉注射的药物，要求比皮下注射更快发挥药效时

2、用于注射刺激性较强或药量相对较大的药物;选择原则

肌肉丰厚，距大神经、大血管较远的部位

常用部位

臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌

;十字法

联线法;坐骨神经为全身最大的神经，起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深面，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降，依次经过闭孔内肌，上、下籽肌及股方肌的后方，并沿大收肌与股二头之间下降至腘窝;

从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点向下作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限避开内角为注射部位。

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;避开内角的方法：

同侧髂后上棘与大转子的连线;取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

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?;髂前上棘;臀大肌注射定位法;构角法

三指法;

构角法:以示指尖和中指尖分别放于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指和中指之间构成一个三角形区域。注射部位在示指和中指构成的角内。

;臀中肌、臀小肌注射定位法;注射区域：

大腿中段外侧膝关节上10cm髋关节下10cm宽约7.5cm;上臂三角肌注射定位法;上臂三角肌注射的姿势：;案例：患者李某，男,43岁，因感冒发热来门诊就诊。T39.6℃,BP126/80mmHg,P94次/min,呼吸较快且音重,并伴有脸面潮红、皮肤灼热、口唇干燥等。医生诊断为上呼吸道感染,医嘱柴胡注射液4ml肌内注射，立即执行。

请问：

1、应选择什么部位注射？怎么定位？

2、如何实施肌内注射？

;肌内注射的操作程序;[评估];

环境准备：按无菌技术操作要求准备，安静、整洁、光线适宜，必要时用屏风遮挡患者

患者准备：

1、了解注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其副作用

2、取舒适卧位，暴露注射部位

;护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩

用物准备：注射盘内有常规用物、2ml-5ml注射器、6-7号针头、按医嘱准备的药物、弯盘、注射本等。

;注射盘;治疗巾;放有已吸好药液注射器的无菌盘;

备齐用物，携至患者床旁。

查对，确认并评估患者，建立其安全感，取得患者的合作。

协助患者取合适的体位，用“十字法”或“联线法”定位注射部位。

;平卧位;侧卧位;俯卧位;坐位;用安尔碘消毒两次;左手的拇指和食指绷紧皮肤，右手持注射器中指固定针栓

针头与皮肤垂直（900角），用手臂带动腕部的力量，快速将针梗刺入肌肉2.5-3cm（针梗的2/3，消瘦者及病儿酌减）

左手放松，并抽动活塞，观察无回血以后缓慢推动药物，同时观察患者的反应。;注射完毕，用消毒棉签按压进针处，快速拔出针头。

再次核对床号、姓名等。观察患者有无不良反应。

整理床单元，助病人躺卧舒适，清理用物。

记录注射的时间，药物名称、浓度、剂量，患者的反应

;核对（转抄医嘱）→评估、解释→再次核对医嘱→三准备、三擦（盘、台、车）→取药（2人核对）→铺无菌盘→抽药放盘内→处理弯盘内用物→携物至床旁→核对→松被尾、拉下裤→安置体位（侧卧：上腿伸直，下腿弯曲）→确定注射部位→安尔碘消毒皮肤2次、待干→(打开无菌盘)核对药名→备干棉签→取药、按需排气→再次核对姓名→左手绷紧皮肤→右手持注射器，中指固定针栓，针头与皮肤呈90°迅速刺入2.5-3cm（或针梗的2/3）→左手回抽(无回血）→缓慢注射药液（观察患者病情）→注射完毕→棉签按压、拔针→安置患者→核对床号姓名、交待→核对空安瓿→收治疗巾→用物置治疗车上、下→洗手（模拟）→床尾核对→用物处理→观察、记录;?电教片：肌内注射;

－严格执行查对制度和无菌操作原则

－两种药物同时注射时，注意配伍禁忌

－2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射

－若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理

－长期注射者应交替更换注射部位，并选用细