眼科检查技术1-OPH饶品鸿.ppt

三、手持式眼底照相机检查动物眼底结构-猴视网膜颞上动脉视网膜颞上静脉视网膜鼻上动脉视网膜鼻上静脉视网膜鼻下动脉视网膜颞下动脉视网膜颞下静脉黄斑中心凹黄斑反光晕轮视盘三、手持式眼底照相机检查动物眼底结构-猴神经纤维反光豹纹状眼底三、手持式眼底照相机检查视盘视网膜静脉视网膜动脉动物眼底结构-兔新西兰兔眼底照相兔：视盘位于上方，主要动静脉从视盘中央进入眼内分为内侧支和鼻侧支，动脉位于表层，静脉位于深层，动静脉平行或彼此交叉。脉络膜血管手持式眼底照相加+60D前置镜手持式眼底照相三、手持式眼底照相机检查动物眼底结构-狗黄绿色透明毯层深色素层鼻下支动脉鼻下支静脉脉上支静脉上支动脉颞下支动静脉Beagle犬眼底照相三、手持式眼底照相机检查视盘视网膜静脉视网膜动脉鼠：视盘位于视网膜中央，色淡红，无明显黄斑结构，视网膜血管为全血管型，中央动脉与中央静脉相间排列。动物眼底结构-鼠SD大鼠眼底照相BN大鼠眼底照相视盘视网膜静脉视网膜动脉脉络膜血管谢谢XMS眼科检查技术1OPH-饶品鸿目录发展史1911年Gullstrand发明11920年Vogt加以改进21950年德国开始批量生产31967年我国试制成功并批量生产4一、裂隙灯检查常见的裂隙灯一、裂隙灯检查原理眼科最常用的检查仪器之一。原理:Vogt基本原理，将具有高亮度的裂隙形强光以一定角度照入被检眼，从而获得活体透明组织的光学切片；通过双目立体显微镜观察被检组织的细节。一、裂隙灯检查检查范围眼前节：眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体、前玻璃体。加上配件房角镜：前房角前置镜、眼底平凹接触镜：眼底压平眼压计：眼压角膜曲率计：角膜曲率一、裂隙灯检查基本结构照明系统裂隙灯裂隙灯观察系统目镜/物镜一、裂隙灯检查基本结构裂隙灯双目立体显微镜滑台头托工作台（或底座）一、裂隙灯检查照明要求亮度高、照明均匀、裂隙清晰且宽度可调。一、裂隙灯检查基本要求：一定的倍率范围和足够的工作距离。分辨率：取决于工作距离和物镜直径。成像要求：视场清晰、无明显色差、像差控制在一定范围内。一、裂隙灯检查检查方法一、裂隙灯检查使用方法弥散光线照射法1直接焦点照射法2后方反光照射法3间接照射法4角巩膜缘分光照射法5镜面反光照射法6一、裂隙灯检查弥散光线照射法1用漫射宽线条光线来观察眼球外部结构。2裂隙灯与显微镜的角度为30~45度，宽条光线、漫射滤光镜、低放大倍数。3眼睑、角膜、虹膜、瞳孔全面检查，不易漏诊。原理方法应用一、裂隙灯检查弥散光线照射法裂隙灯下食蟹猴眼前节一、裂隙灯检查直接焦点照射法1裂隙灯的照射点和显微镜的对焦点都聚焦于同一部位。2裂隙灯与显微镜的角度为30~45度，中至高放大倍数。3光学切面窄、聚焦、细长裂缝，用于检查角膜、晶体、前房角的深浅。原理方法应用一、裂隙灯检查直接焦点照射法正常食蟹猴晶体上皮一、裂隙灯检查后方反光照射法1借后方组织反射，对遮光物加以分辨。2光线焦点在被检组织后方不透明或反光面上，显微镜焦点在被检物上且在反射光线径路上。3角膜后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳、晶状体的细小空泡等症原理方法应用一、裂隙灯检查后方反光照射法一、裂隙灯检查食蟹猴，前房白色积脓裂隙灯附件—前置镜20D90D广角镜78D全视网膜镜一、裂隙灯检查裂隙灯附件—房角镜直接前房角镜：透镜，折射，直接观察到房角。间接前房角镜：棱镜，反射，间接观察到房角一、裂隙灯检查裂隙灯其他附件对焦棒：调焦一、裂隙灯检查检眼镜二、直接/间接检眼镜检查分类：直接检眼镜间接检眼镜二、直接/间接检眼镜检查两种检查方法的比较直接检眼镜间接检眼镜放大倍数约15~16约4.5影像正像倒像观察范围范围小达25度~60度优点具有价廉、实用、直观、便于携带的特点具有立体感，照明度强，视野宽，成像清晰缺点视野小倒像，不利于操作直接检眼镜构造二、直接/间接检眼镜检查1.第一个开口为接目口，检查时须将接目口对准待检眼。2.第二个开口为光圈旋钮，可分为小光圈，大光圈，刻度光圈，裂隙光与无赤光五种。小光圈用于小瞳孔，大光圈用于大瞳孔，刻度光圈用于测量网膜病变大小，裂隙光用于观察病变深度，无赤光对于观察神经纤维层很有帮助检查时室内亮度尽量减弱，如此检查者较易观察眼底变化