肺结核患者护理查房.ppt

主要护理问题及措施?潜在并发症?大咯血（每日咯血量:在100ml以内为小量；在100-500ml为中等量；在500ml以上（一次300-500ml）为大量）?窒息?1休息与卧位?2保持呼吸道通畅（能正确处置痰液、血液）?3饮食指导（禁食）?4监测病情?5窒息的抢救（气管切开）?6用药护理（垂体的使用注意事项）肺结核病人护理---查房感染科段明玲病例汇报?72床周传福，男58岁，因反复咯血5天入院，意识清楚，偶有咳嗽，咯少许白色泡沫痰，咯鲜红色血液每次量约5-10ml。自理能力评分100分，压疮评分23分，跌倒/坠床评分0分。?实验室检查：血常规及肝肾功能均正常，抗酸染色（-）?胸部CT：双肺上叶多发空洞?γ干扰素释放试验：阳性?入院后给予治疗：安络血口服、静脉泵入垂体后叶素，氨甲环酸静脉滴注止血治疗，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、口服抗痨治疗。左氧氟沙星静脉输入抗感染治疗，入院3天止血效果不佳，予行支气管栓塞术，术后停止咯血，7天后出院。内容?1了解肺结核的分类?2了解常用肺结核化疗药物的作用副作用?3了解支气管栓塞术后的护理?4掌握肺结核伴咯血患者的护理常规?5掌握肺结核的健康教育什么是肺结核？肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有脏器，但以肺部最常见。结核分枝杆菌流行病学特点?我国目前有近半数人口感染过结核菌，现有肺结核病人450万，每年还有新发肺结核病人145万人。?我国结核病疫情趋势——三高一低?患病率高?死亡率高?耐药率高?年递减率低传播途径?空气传播?消化道传播?其他皮肤、泌尿生殖系统8感染途径经皮肤感染△空气传播消化道传播经泌尿生殖道感染传播途径隔离---病房外走廊消毒---紫外线灯、三氧机临床类型（1）原发型肺结核（Ⅰ型）人体初次感染结核菌引起，多见于儿童、青少年。（2）血行播散型肺结核急性：起病急，全身中毒症状重亚急性和慢性：全身中毒症状轻（3）继发性肺结核：（Ⅲ型）浸润型肺结核：为临床上最常见的继发性肺结核，多见于成人。慢性纤维空洞型肺结核：症状明显，痰中带菌，为主要传染源。正常慢性纤维空洞型肺结核正常浸润型肺结核?（4）结核性胸膜炎（Ⅳ型）?（5）其他肺外结核（Ⅴ型）实验室检查?痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰涂菌阳性说明病灶是开放的。?X线检查早期诊断肺结核的主要方法。PPD?意义】：测定人体是否感染过结核菌。?【方法】：?PPD0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界?处，经48～72h观察局部反应——皮肤硬结直径。?【结果判定】：?硬结直径≤5mm（—）；?硬结直径=5～9mm（+）?硬结直径=10～19mm（++）?