3.5.3B-1第一季度手卫生督导检查总结(院级).docx

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2023年第一季度手卫生督导检查总结

第一季度,院感办人员对全院各科室不同职业类别人员,采用调查、提问的方式检查手卫生知识掌握情况,现将知识知晓率、手卫生依从性、正确性检查结果分析如下:

一、检查人员类别情况

本季度共检查人员62人次,医生22人次,护士31人,门诊医技6人次,保洁3人次。不同职业类别工作人员检查人数见下表:

月份

总人数

医生(人)

护士(人)

技师(人)

保洁(人)

一月

20

7

10

2

1

二月

22

8

11

2

1

三月

20

7

10

2

1

合计

62

22

31

6

3

普通科室手卫生执行情况

检查科室

检查人数

洗手指征(次)

执行(次)

依从率%

正确(次)

正确率%

内科

9

23

20

87

18

90

外科

6

17

15

88.2

14

93.3

中医科

6

15

11

73.3

9

81.8

妇产科

6

17

13

76.5

11

84.6

影像科

6

20

16

80

12

80

计免科

33

21

17

81

13

76.5

重点科室手卫生执行情况

检查科室

检查人数

洗手指征(次)

执行(次)

依从率%

正确(次)

正确率%

供应室

3

18

16

96.4

15

93.3

检验室

3

20

19

95

17

89.4

口腔门诊

3

24

22

87.5

19

86.4

合计

9

62

59

95.1

52

88.13

第一季度重点科室的依从率

第一季度人员类别手卫生执行情况汇总表

人员

人次数

洗手指征

执行次数

正确次数

依从率%

正确率%

医生

22

106

92

79

86.8

85.9

护士

31

142

124

110

87.3

88.7

医技

6

28

24

20

85.7

83.3

总计

59

276

240

209

87

87

保洁人员手卫生执行情况

保洁

人次数

洗手指征

执行次数

正确次数

依从率%

正确率%

3

18

16

14

88.9

87.5

第一季度各类人员手卫生依从率对比图

第一季度每月手卫生检查人数和依从率、正确率汇总表

季度

人数

洗手指征

执行次数

正确次数

依从率%

正确率%

一月份

20

100

80

76

80

82.3

二月份

22

132

116

101

88.6

89.7

三月份

20

130

120

106

92.3

88.3

总计

62

332

316

283

88.3

84.9

一、第一季度全院各科室人员手卫生知识知晓率情况能够达到100%。本季度重点科室手卫生的依从率和正确率比普通科室高。普通科室手卫生依从率较好的科室有外科、内科等;正确率较高的科室有外科等。重点科室依从率和正确率较好的科室有供应室等。

二、2023第一季度共检查62名医务人员,手卫生依从率是88.3%,正确率是84.9%,保持在一个较好的水平状态,三月份手卫生依从性和正确性与一月份和二月份相比,略有升高。检查保洁人员1名,依从率是88.9%,正确率87.5%。本季度手卫生检查中存在的共性问题:

1.医生手卫生依从率和正确率均没有护士和技师高,技师在接触病人血液、体液后都能够自觉洗手,但正确性欠缺,保洁人员对手卫生仍需加强。

2.部分科室存在手卫生执行率普遍较低现象,考虑与科室负责人监管不到位有关。

3.部分科室手消毒剂,没有固定位置,不能方便使用,造成过期,浪费。

改进措施:

1.督促各科负责人要监督本科各级各类人员手卫生执行情况。

2.要做到及时为医务人员提供便捷的手卫生用品,手消毒剂应放在医务人员方便使用的位置,例如治疗车、病例车等随手拿到的地方。

XX卫生院

2023年4月11日

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