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2023年第一季度手卫生督导检查总结
第一季度,院感办人员对全院各科室不同职业类别人员,采用调查、提问的方式检查手卫生知识掌握情况,现将知识知晓率、手卫生依从性、正确性检查结果分析如下:
一、检查人员类别情况
本季度共检查人员62人次,医生22人次,护士31人,门诊医技6人次,保洁3人次。不同职业类别工作人员检查人数见下表:
月份
总人数
医生(人)
护士(人)
技师(人)
保洁(人)
一月
20
7
10
2
1
二月
22
8
11
2
1
三月
20
7
10
2
1
合计
62
22
31
6
3
普通科室手卫生执行情况
检查科室
检查人数
洗手指征(次)
执行(次)
依从率%
正确(次)
正确率%
内科
9
23
20
87
18
90
外科
6
17
15
88.2
14
93.3
中医科
6
15
11
73.3
9
81.8
妇产科
6
17
13
76.5
11
84.6
影像科
6
20
16
80
12
80
计免科
33
21
17
81
13
76.5
重点科室手卫生执行情况
检查科室
检查人数
洗手指征(次)
执行(次)
依从率%
正确(次)
正确率%
供应室
3
18
16
96.4
15
93.3
检验室
3
20
19
95
17
89.4
口腔门诊
3
24
22
87.5
19
86.4
合计
9
62
59
95.1
52
88.13
第一季度重点科室的依从率
第一季度人员类别手卫生执行情况汇总表
人员
人次数
洗手指征
执行次数
正确次数
依从率%
正确率%
医生
22
106
92
79
86.8
85.9
护士
31
142
124
110
87.3
88.7
医技
6
28
24
20
85.7
83.3
总计
59
276
240
209
87
87
保洁人员手卫生执行情况
保洁
人次数
洗手指征
执行次数
正确次数
依从率%
正确率%
3
18
16
14
88.9
87.5
第一季度各类人员手卫生依从率对比图
第一季度每月手卫生检查人数和依从率、正确率汇总表
季度
人数
洗手指征
执行次数
正确次数
依从率%
正确率%
一月份
20
100
80
76
80
82.3
二月份
22
132
116
101
88.6
89.7
三月份
20
130
120
106
92.3
88.3
总计
62
332
316
283
88.3
84.9
一、第一季度全院各科室人员手卫生知识知晓率情况能够达到100%。本季度重点科室手卫生的依从率和正确率比普通科室高。普通科室手卫生依从率较好的科室有外科、内科等;正确率较高的科室有外科等。重点科室依从率和正确率较好的科室有供应室等。
二、2023第一季度共检查62名医务人员,手卫生依从率是88.3%,正确率是84.9%,保持在一个较好的水平状态,三月份手卫生依从性和正确性与一月份和二月份相比,略有升高。检查保洁人员1名,依从率是88.9%,正确率87.5%。本季度手卫生检查中存在的共性问题:
1.医生手卫生依从率和正确率均没有护士和技师高,技师在接触病人血液、体液后都能够自觉洗手,但正确性欠缺,保洁人员对手卫生仍需加强。
2.部分科室存在手卫生执行率普遍较低现象,考虑与科室负责人监管不到位有关。
3.部分科室手消毒剂,没有固定位置,不能方便使用,造成过期,浪费。
改进措施:
1.督促各科负责人要监督本科各级各类人员手卫生执行情况。
2.要做到及时为医务人员提供便捷的手卫生用品,手消毒剂应放在医务人员方便使用的位置,例如治疗车、病例车等随手拿到的地方。
XX卫生院
2023年4月11日
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