喉部解剖【优质文档】.pptxVIP

喉的应用解剖及生理;喉居颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管,由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的椎形管腔状器官。;上端

会厌上缘，第3颈椎上缘或下缘水平；

下端

环状软骨下缘，第6颈椎下缘水平。;一、喉的软骨

;喉的软骨;甲状软骨;男性甲状软骨前缘的角度较小，其上端向前突出，形成喉结；女性这一角度近似钝角，故喉结不明显。

喉结为第二性征的特征性表现。;

环状软骨(cricoidcartilage)

;会厌软骨(epiglotticcartilage);会厌软骨;

婴儿型会厌卷叶状?

;会厌可以分为舌面和喉面，舌面组织疏松，炎症时肿胀明显。;杓状软骨（arytenoidcartilage）;杓状软骨;小角、楔状、麦粒软骨;;杓会厌襞;二、喉韧带及膜;;三、喉的肌肉;喉外肌;喉内肌

按其功能分为5组：

1、声带外展肌

环杓后肌

起自环状软骨板背面的浅凹，止于杓状软骨肌突的后面。

收缩时使杓状软骨向外、稍向上，使声带外展，声门张开。

;2.声带内收肌

环杓侧肌和杓肌

环杓侧肌起于同侧环状软骨弓上缘，止于杓状软骨肌突的前面。

杓肌附着在两侧杓状软骨上。

收缩时使声带内收、声门关闭。

;3.声带紧张肌

环甲肌

起自环状软骨弓前外侧，止于甲状软骨的下缘。

声带紧张度增加

;4、声带松弛肌

甲杓肌

起于甲状软骨中央背侧的前连合，内侧部止于杓状软骨声带突，外侧部止于杓状软骨肌突。

使声带松弛，声带内收、声门关闭：

;5.使会厌活动肌群：主要有杓会厌肌和甲状会厌肌.

杓会厌肌：为一部分杓斜肌绕杓状软骨顶部延展至杓会厌襞而成。收缩时将会厌拉向后下方使喉入口关闭。

甲状会厌肌：甲杓肌一部分延展于声带突及杓状软骨之外侧缘达杓会厌襞及会厌软骨外侧缘形成。收缩时将会厌拉向前上方使喉入口开放。;四、喉腔;喉的分区;声门上区;声门区;声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声带肌、粘膜组成。在间接喉镜下声带呈白色带状，边缘整齐。前端位于家装软骨板交角的内面，两侧声带在此融合成声带键称前联合。声带后端附着于杓状软骨的声带突，故可随声带突的运动而展开???闭合。声门裂的前2/3介于两侧声韧带之间者称膜（间）部，后1/3介于两侧杓状软骨声带突之间者称为软骨（间）部，亦后联合。;;声门下区;;五、喉的血管;六、喉的淋巴;喉的淋巴;7、喉的神经;2、喉返神经：

迷走神经下行后分出喉返神经，左侧绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行，行走于气管食管沟，在环甲关节后方进入喉内。主司运动，左恻较右侧长易受损（声带麻痹机会大于右侧）;左声带麻痹

固定于旁正中位

;8、小儿喉部解剖特点;④咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。

⑤对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重。

⑥神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛；痉挛除可引起喉阻塞外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小。

;第二节喉的生理学

;2.发声功能

喉是发音器官，发声的主要部位是声带。肺内呼出的气流冲击内收的声带使之振动，再经咽、口、鼻的共鸣，及舌、唇、齿、颊、软腭的协调配合，从而发出各种不同的声音和语言。;3.保护下呼吸道功能

①喉的杓会厌襞、室带、声带具有括约肌作用，分别形成三道防线，防止误吸，保护下呼吸道。

②喉上部粘膜非常敏感，稍受刺激即刻引起反射性咳嗽，将异物或痰咳出。

③喉腔粘膜还有加温和湿润吸入空气的作用。;4.屏气功能

当机体在完成某些生理功能时，需增加胸腔和腹腔内压力，此时声带内收、声门紧闭，即屏气。

声门紧闭的时间随需要而定，咳嗽时声门紧闭时间短，排便、分娩、举重时声门紧闭时间较长。;

喉的检查法;视诊;触诊;5、喉部的活动度和摩擦音。

6、压痛：软骨骨折时。会厌炎－舌甲膜，杓部炎症－向后压喉抵颈椎前面。

7、搏动：主动脉横跨气管分支处前方、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全－喉部搏动。胸腺肥大者－胸骨上窝向后、下压。

8、声音振颤：用双手指或掌轻贴于喉外可以感觉到发音或喉鸣时两侧声颤。;间接喉镜检查法;右手持间接喉镜，放入病人口咽部，镜面朝下，先检查舌根、会厌谷、会厌舌面、喉咽后壁及侧壁，然后嘱病人发“衣”声，使会厌抬起暴露声门，此时可检查会厌喉面、杓区、杓间区、杓会厌襞、梨状窝、室带、声带、声门下等结构。;正常情况下，喉咽及喉部的结构两侧对称。梨状窝粘膜为淡粉红色表面光滑，无积液。杓区粘膜无水肿。;间接喉镜检查法;纤维/电子喉镜检查;直接喉镜检查;思考题;