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卧床患者常见并发症护理专家共识

目录/CONTENT四三二一卧床患者常见并发症--DVT卧床患者常见并发症--肺部感染卧床患者常见并发症--压疮卧床患者定义五卧床患者常见并发症--泌尿系感染

一卧床患者定义卧床患者：指除因检查、治疗等需要床旁站立或乘坐轮椅，其维持基本生理需求的活动（饮食、排泄等）均需在床上进行者。由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低等原因，患者易发生压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系感染等并发症。

二卧床患者常见并发症--压疮一）定义：压疮（PressureUlcer，PU），也称压力性损伤（PressureInjury，PI），是指皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突部位、与医疗器械或其他器械接触的部位。可表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。强烈和（或）长期的压力或压力合并剪切力可导致压疮发生，微环境、营养、组织灌注及合并症等因素也会影响局部组织对压力和剪切力的耐受能力进而增加压疮发生风险。

二）分期：2016年，美国压疮咨询委员会(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel，NPUAP)将压疮分为:1～4期压疮不可分期压疮深部组织损伤但医疗器械导致的黏膜压疮无法进行分期。

三）主要风险因素（1）外源性因素：垂直压力、剪切力。（2）内源性因素：行动和行为受限(如近期发生的下肢骨折、脊髓损伤)、感觉障碍、高龄、营养不良、皮肤潮湿(如大、小便失禁)等。（3）医源性因素：如应用镇静药、麻醉药等药物，使用石膏、呼吸机面罩、气管插管及其固定支架等医疗器械。

四）预防及护理1、风险评估目前已有Braden量表、Norton量表、Waterlow量表等多种成熟的压疮风险评估工具，可协助判断患者发生压疮的风险，建议结合量表特点选择使用。Braden量表在全球应用较广泛

2、皮肤护理（1）评估皮肤情况对于新入院的卧床患者，应及时评估整体皮肤情况若患者病情发生变化或使用了石膏、呼吸机面罩等医疗器械，应密切关注皮肤或粘膜受压情况，尤其是骨隆突部位皮肤、与医疗器械接触部位及周围的皮肤或粘膜。（2）保持皮肤清洁、干燥建议在易受浸渍或过于干燥的皮肤部位使用皮肤保护产品注意不可用力擦洗骨隆突处皮肤。

3、体位安置与变换（1）妥善安置体位可把软枕等减压工具沿小腿全长垫起，确保足跟不与床面直接接触。除病情或治疗需要外，避免患者长时间处于床头抬高超过30°体位侧卧位时保持背部与水平床面成30°～40°夹角安置体位时应避免皮肤与医疗器械直接接触。（2）及时变换体位根据患者病情、皮肤情况、床垫材质等调整体位变换的频率和减压部位患者病情允许时，使用普通床垫应至少每2h变换一次体位使用高规格泡沫床垫可延长至每3～4h变换一次体位应掌握正确移动患者的技巧，操作过程中避免拖、拉、推、拽等动作

4、减压工具的使用全身性减压工具：建议使用高规格泡沫床垫，也可使用交替充气床垫等减压床垫。局部减压工具：软枕、预防性敷料等均为广泛使用的局部减压工具。（1）预防性敷料：泡沫敷料是最常用的减压敷料类型。使用预防性敷料时，若敷料出现破损、错位、松动或潮湿，应立即更换；去除粘胶类敷料时，可使用粘胶去除剂或沿顺毛发、平行0°方向移除敷料，以免导致皮肤损伤。（2）足跟减压工具：可使用软枕或其他足跟托起用具，但不建议使用纸板、气垫圈等。

5、伤口护理5.1伤口的评估5.2常规伤口的清洁5.3感染伤口的处理5.4伤口敷料的选择5.5其他治疗措施5.6疼痛的控制

5.1伤口的评估（发生压疮后，应全面、系统、动态地评估并记录伤口情况）评估内容包括：①部位②面积和深度（有无窦道、潜行）③分期④气味⑤渗液量、颜色、性质⑥创面及创面周围皮肤情况⑦疼痛等

5.2常规伤口的清洁（1）每次更换敷料时，须清洁压疮伤口及伤口周围皮肤。（2）常规选择无菌生理盐水进行清洁。（3）建议采用擦拭或冲洗等方式，避免伤口组织损伤。（4）不建议对稳定的干燥焦痂进行湿润处理。（5）谨慎清洗带有窦道、潜行的压疮，避免冲洗液残留。

5.3感染伤口的处理对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口，应根据伤口细菌培养结果，选择外用杀菌剂或消毒剂。1）若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛，且局部有波动感，怀疑形成脓肿，确诊后应配合医生行脓肿切开引流；2）若出现伤口感染播散或全身感染症状，应遵医嘱应用抗生素。3）若伤口存在坏死组织，建议实施清创。

5.4伤口敷料的选择伤口敷料可达到预防或治疗伤口感染、吸收伤口渗液、填塞伤口腔隙、减轻伤口水肿、溶解坏死组织等目的。每种敷料都有其优、缺点和适