中枢神经系统循环.pptVIP

临床表现（大脑后动脉）常见对侧同向性偏盲（有黄斑回避）及一过性视力障碍如黑蒙等。优势半球受累除有皮质感觉障碍外，还可出现失语、失读、失认、失写等症状；非优势半球受累可有体象障碍。深穿支阻塞累及丘脑和上部脑干，出现丘脑综合征，表现为对侧偏身感觉障碍，如感觉异常、感觉过度、丘脑痛；锥体外系症状如手足徐动、舞蹈、震颤等；还可出现动眼神经麻痹、小脑性共济失调****（二）脑的静脉脑的静脉无瓣膜，不与动脉伴行，可分为深、浅两组，两组之间相互吻合。浅组收集脑皮质及皮质下髓质的静脉血，直接注入邻近的静脉窦；深组收集大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，最后汇成一条大脑大静脉注入直窦。两组静脉最终经硬脑膜窦回流至颈内静脉。1.浅组（图20-10）：以大脑外侧沟为界分为3组：大脑上静脉（外侧沟以上），有8~12支，收集大脑半球上外侧面和内侧面上部的血液，注入上矢状窦；大脑下静脉（外侧沟以下）收集大脑半球上外侧面下部和半球下面的血液，主要注入横窦和海绵窦；大脑中静脉又分为浅、深两组：大脑中浅静脉收集半球上外侧面近外侧沟附近的静脉，本干沿外侧沟向前下，注入海绵窦；大脑中深静脉收集脑岛的血液，与大脑前静脉和纹状体静脉汇合成基底静脉basalvein。基底静脉注入大脑大静脉。。*2.深组（图20-11）：包括大脑内静脉和大脑大静脉。 大脑内静脉internalcerebralvein由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉（Galen静脉）greatcerebralvein。大脑大静脉很短，收纳大脑半球深部髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方注入直窦。*二、脊髓的血管（一）脊髓的动脉脊髓的动脉有两个来源，即椎动脉和节段性动脉（图20-12）。椎动脉发出脊髓前动脉anteriorspinalartery和脊髓后动脉posteriorspinalartery。它们在下行的过程中，不断得到节段性动脉（如肋间后动脉、腰动脉等）分支的增补，以保障脊髓有足够的血液供应。左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干，沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓后动脉自椎动脉发出后，绕延髓两侧向后走行，沿脊神经后根基部内侧下行，直至脊髓末端。脊髓前、后动脉之间借环绕脊髓表面的吻合支互相交通，形成动脉冠（图20-13），由动脉冠再发分支进入脊髓内部。脊髓前动脉的分支主要分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和外侧索。脊髓后动脉的分支则分布于脊髓后角的其余部分和后索。*（二）脊髓的静脉脊髓的静脉较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。*第三节脑脊液及其循环脑脊液cerebralspinalfluid(CSF)是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，内含多种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞，pH值为7.4，功能上相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液总量在成人平均约150ml。它处于不断产生、循环和回流的平衡状态中中枢神经系统循环大脑后动脉小脑上动脉基底动脉小脑前下动脉小脑后下动脉椎动脉脑部的血液供应颈动脉椎-基底动脉大脑前动脉前交通动脉颈内动脉豆纹动脉大脑中动脉(上支)大脑中动脉(下支)大脑中动脉(主干)后交通动脉颈内动脉系统（前循环）：脑部的血液供应眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉颈动脉供应区域脑部的血液供应椎-基底动脉系统小脑后下动脉小脑前下动脉脑桥支内听动脉小脑上动脉大脑后动脉脑基底部动脉椎-基底动脉系统供应区域CircleofWillis大脑浅静脉分三组大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部底部血液→海绵窦大脑大静脉2.脑静脉系统脑血液供应脑静脉静脉窦（二）脑的静脉不与动脉伴行，经多种途经注入硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流1.浅组大脑上静脉（外侧沟以上）大脑下静脉（外侧沟以下）大脑中静脉大脑中浅静脉大脑中深静脉大脑大静脉包括:大脑内静脉(由丘脑纹状体V\透明隔V\丘脑上V\侧脑室V组成)基底静脉(由大脑前V\大脑中V\下纹