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针刺异常情况处理

一、晕针

在针刺治疗中患者发生的晕厥现象

原因：

患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重

症状：

突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，甚则神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。

处理方法：

1.立即停止针刺，将针全部起出。

2.使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。

3.重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配合其他治疗或采用急救措施。

晕针的预防：：

1.对初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释安抚，消除对针刺的顾虑和恐惧，

2.同择舒适的体位，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻；

3.若饥饿、疲劳、大渴时，应在进食、休息、饮水后再行针刺；

4.在针刺治疗过程中，要精神专一，注意观察患者的神色，询问其感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施

二、滞针

在行针时或留针期间出现医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉痛剧的现象。

原因：

1.患者精神紧张，当针刺入腧穴后，局部肌肉强烈收缩，或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。

2.若留针时间过长，有时也可出现滞针。

表现：

针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，患者痛不可忍。

处理方法：

1.若患者精神紧张、局部肌肉过度收缩，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。

2.若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

预防：

1.对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。

2.注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身，防止滞针的发生。

三、血肿

原因：

针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管。

表现：

针刺过程中或出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现紫色。

处理方法：

1.微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。

2.局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

预防：

1.仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，

2.出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔

四、断针

原因：

1.针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀

2.进针前失于检查，针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩，留针时患者随意变更体位

3.弯针、滞针未能进行及时正确的处理

表现：

行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。

处理方法：

1.嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。

2.若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。

3.若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。

4.若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。

预防：

1.检查针具。避免过猛、过强的行针。

2.在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。

3.针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。

4.进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。

5.对于滞针等亦应及时正确地处理，不可强行硬拔。

五、弯针

进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲

原因：

进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或患者在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等

表现：

针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。

处理方法：

1.出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。

2.如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。

3.若由患者移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体折断在体内。

预防：若由患者移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体折断在体内。

六、气胸

针刺引起创伤性气胸是指针具刺穿了胸膜腔且伤及肺组织，气体积聚于胸膜腔，从而造成的气胸。

原因：

主要是针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，针具刺穿了胸膜腔且伤及肺组织，气体积聚于胸膜腔。

表现：

患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、恐惧，到一定程度