- 1、本文档共69页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
肝脏常见实质性占位性病变的诊断及鉴别;(优选)肝脏常见实质性占位性病变的诊断及鉴别;肝脏占位病变的分类;手术切除肝实质占位病变统计;一、原发性肝癌;(一)临床表现;2.症状;早期无,中晚期表现
肝区肿块
黄疸:胆管受压、肝功障碍
腹水:肝功障碍,门V主干、肝V、下腔V癌栓
癌旁综合症:自发性低血糖、红细胞增多症、高钙血症、男性乳房发育等
其他:肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张;(二)实验室检查;(三)影像学检查;1.B型超声;2.彩色多普勒超声;3.X线计算机断层扫描(CT);平扫;平扫;平扫;平扫;门静脉;4.磁共振(MRI);T1W;T1W;T1W;MRI血管成像,下腔静脉癌栓;5.同位素检查;肝炎、肝硬化 (-) (+) (-〕
3、MRI:T1WI低或等信号,T2WI等或高信号
良性病变:FNH、炎性假瘤、硬化结节
微小肝癌、血管瘤诊断优于CT
四、肝脏局灶性结节性增生
(Focalnodularhyperplasia,FNH)
3、MRI:T1WI低或等信号,T2WI等或高信号
良性肿瘤:血管瘤、肝腺瘤、肝脂肪瘤、
恶性度高,预后差(5年率?5%)
肝炎、肝硬化 (-) (+) (-〕
良性肿瘤:血管瘤、肝腺瘤、肝脂肪瘤、
X线计算机断层扫描(CT)
昂贵、不如CT清晰直观。
(2)HBV(+)90%,HCV(+)10-30%
继发性肝癌肝细胞癌 胆管细胞癌
除外肝病活动、妊娠、生殖腺肿瘤、消化道肿瘤;肝癌诊断要点;胆管细胞癌;CT检查:
平扫:低密度,部分钙化,边界不清
增强:动脉相强化不明显,静脉或延迟相强化
常伴病灶或周围胆管扩张
常伴肝门淋巴结重大
无肝硬化征象;平扫相;平扫相;其他部位肿瘤转移到肝脏
最常见肿瘤转移部位(双重血供)
西方国家发病率高(原发肝癌20倍)
国内两者相仿
总体预后差;技术进步,疗效提高
大肠癌肝转移术后5年率20-40%;诊断要点;平扫相;平扫相;平扫相;三、肝海绵状血管瘤;肝海绵状血管瘤诊断要点;平扫相;平扫相;平扫相;平扫相;平扫相;肝炎、肝硬化 (-) (+) (-〕
肝癌摄取,排出慢(缺乏胆道系统)
昂贵、不如CT清晰直观。
影像学表现:病灶散在、多发
微小肝癌、血管瘤诊断优于CT
中央疤痕(T2WI高信号)
微小肝癌、血管瘤诊断优于CT
静脉相 低密度 低密度 有强???
根治术后5年率40-50%
伴肝硬化征象(肝裂增宽、表面不平、脾肿大)
7%,良性实质性第二位,仅次血管瘤
黄疸:胆管受压、肝功障碍
平扫:低密度,部分钙化,边界不清
其他:肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张
(2)HBV(+)90%,HCV(+)10-30%
静脉相 等密度 低密度 低密度;四、肝脏局灶性结节性增生
(Focalnodularhyperplasia,FNH);年龄:青壮年(30岁~50岁)
性别:男/女性无差异
病因:避孕药?局部血管异常
无肝炎、肝硬化基础
无症状偶然发现
;(二)、影像学特点;4、核素扫描:FNH含Kupffer细胞,
正常/增多摄取99mTc-硫胶
5、血管造影:特征表现
轮辐征-由中央动脉向周边离心性、放射性充盈
新近CO2微泡超声造影:敏感性100%
;平扫相;T1W;平扫相;五、肝细胞腺瘤;常见肝脏恶性肿瘤的鉴别要点;肝细胞肝癌;富含动脉血供病变的鉴别要点;诊断鉴别要点;治疗原则;附:肝囊肿
您可能关注的文档
最近下载
- 江苏开放大学工程制图与CAD△形考作业1.doc
- 《黄土高原的水土流失实验探究》说课课件(全国获奖实验说课案例).pptx VIP
- 辩论会:教师应不应该体罚学生 反方辩词,一辩、二辩、三辩发言稿.docx
- 人教二年级上册数学《不退位减法》PPT教学课件.pptx
- 高中英语选择性必修2优质课公开课Unit 2教学设计.pdf
- 手术接台管理.pptx
- 人体的免疫防线人体的第三道防线苏科生物.pptx VIP
- 《1.6分数混合运算》教学设计教学设计 人教版数学六年级上册.doc
- 常微分方程(第4版)王高雄教材习题详解.pdf
- 主题六 我是家乡小导游(教案)辽师大版五年级上册综合实践活动.docx VIP
文档评论(0)