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本文由王教授精心编辑整理,学知识,抓紧了!
临床医学基础知识:桡骨远端伸直型骨折
桡骨远端伸直型骨折的临床表现在外科学中是常考的考点,在此,针对这一部分的知识点进行了总结,以方便各位考生。
桡骨远端骨折是指距烧骨远端关节面3cm以内的骨折,常见于有骨质疏松的中老年女性,分为伸直型骨折和屈曲型骨折。
病因
桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)多因跌倒后手掌着地、腕关节背伸、前臂旋前而受伤。
临床表现
1.症状:伤后腕关节局部疼痛和皮下瘀斑、肿胀、功能障碍。
2.体征:患侧腕部压痛明显,腕关节活动受限。伸直型骨折由于远折端向背侧移位,从侧面看腕关节呈银叉畸形;又由于其远折端向桡侧移位,从正面看呈枪刺样畸形。屈曲型骨折者受伤后腕部出现下垂畸形。
辅助检查
X线拍片可见典型移位。伸直型骨折者可见骨折远端向背侧和桡侧移位;屈曲型骨折者可见骨折远端向掌侧和桡侧移位。由于屈曲型骨折与伸直型骨折移位方向相反,也称为反Colles骨折。骨折还可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。
处理原则
1.手法复位外固定对伸直型骨折者,手法复位后在旋前、屈腕、尺偏位用超腕关节石膏绷带固定或小夹板固定2周。水肿消退后,在腕关节中立位改用前臂管型石膏或继续用小夹板固定。屈曲型骨折的处理原则基本相同,复位手法相反。
2.切开复位内固定严重粉碎性骨折移位明显、手法复位失败或复位后外固定不能维持复位者,可行切开复位,用松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。
例题:跌倒时手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折,其患处的临床表现是()
A.方肩畸形
B.垂腕畸形
C.杜加试验阳性
D.枪刺畸形
E.肘后三点关系失常
【答案】D。解析:伸直型骨折的典型表现是正面观枪刺畸形,侧面观餐叉畸形,是由于骨折远端向桡骨侧移位引起;方肩畸形和杜加试验阳性是肩关节前脱位的典型表现,垂腕畸形是屈曲型桡骨远端骨折的典型表现,肘关节脱位的典型表现是肘后三点关系失常。
帮助大家梳理了关于桡骨远端伸直型骨折,希望帮助广大考生巩固知识,以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型,顺利的通过考试。
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