骨关节炎的阶梯治疗.ppt

********************************TissueengineeringofjointcartilageDefectTransplantationoftissue-engineeredcartilage组织工程修复软骨损伤第32页,共54页，星期六，2024年，5月Osteotomy截骨术第33页,共54页，星期六，2024年，5月截骨术调整下肢力线，纠正畸形，改善应力，减少病变区关节软骨载荷第34页,共54页，星期六，2024年，5月varus/valgusmalalignmentNormaljointspaceIndications适应证膝关节内外翻畸形下肢力线异常关节间隙尚好胫骨高位截骨调整力线第35页,共54页，星期六，2024年，5月单髁人工关节置换Unicondylararthroplasty第36页,共54页，星期六，2024年，5月单髁置换术适应证单间室的OA对侧间室和髌-股关节未累及交叉韧带完整膝关节稳定膝关节屈曲畸形小于15度内翻畸形小于10度膝外翻畸形小于15度Vardi,G.Strover,A.E.TheKnee2004,11(5),389-394第37页,共54页，星期六，2024年，5月禁忌证相对禁忌症髌股关节软骨损伤/疼痛对侧间室软骨损伤ACL损伤类风湿性关节炎感染年轻/运动量大、身体肥胖第38页,共54页，星期六，2024年，5月单髁置换优点

Unicondylararthroplasty

保留髌股关节保留对侧关节间室保留交叉韧带本体觉好第39页,共54页，星期六，2024年，5月

严重的单间室膝OA

——单髁置换

Unicondylararthroplasty

截骨少、失血量少，创伤小、并发症少功能好，康复快，患者乐于接受手术第40页,共54页，星期六，2024年，5月关节镜技术在单髁置换中的意义

评估关节内解剖结构髌股关节间室对侧间室ACL前交叉韧带的质量对侧关节间室半月板有无损伤髌股和对侧间室软骨退变情况第41页,共54页，星期六，2024年，5月辅助性治疗作用处理非置换间室的半月板损伤髁间窝成形解除ACL嵌压选择性清理滑膜增生半月板半月板损伤髁间窝成形第42页,共54页，星期六，2024年，5月辅助治疗髌股关节退变髌股支持带松解，恢复髌骨运动轨迹减轻髌股关节软骨磨损髌骨周围去神经化，减轻疼痛症状髌股支持带松解RF髌周去神经化第43页,共54页，星期六，2024年，5月软骨下骨浅层损伤影像学难以判断关节镜检查可以弥补影像学不足避免手术盲目性，提高术后疗效关节镜评估关节软骨的质量第44页,共54页，星期六，2024年，5月第45页,共54页，星期六，2024年，5月局限性表面置换关节置换越来越局限化和微创化对于膝、肩和髋关节深层软骨损伤采用表面置换是一种趋势第46页,共54页，星期六，2024年，5月髌股关节置换PATELLAFEMORALARTHROPLASTY适应证单纯髌股关节软骨损伤轴线正常内外关节间室软骨正常第47页,共54页，星期六，2024年，5月PATELLAFEMORALARTHROPLASTY第48页,共54页，星期六，2024年，5月人工全膝关节置换术●关节软骨严重剥脱●间隙狭窄畸形●力线严重异常者第49页,共54页，星期六，2024年，5月OA-全膝关节置换第50页,共54页，星期六，2024年，5月OA全膝置换术后第51页,共54页，星期六，2024年，5月OA是全身器官老化一部分，是无法改变的客观规律OA的治疗是一个系统工程粘弹性补充疗法有助于软骨修复与功能康复关节置换解决了疼痛和活动度问题术后发生人工关节松动、下沉、磨损、感染、返修系列问题ABUTOA…第52页,共54页，星期六，2024年，5月新事物必然替代旧事物，就像飞机、汽车和电气化机车代替了蒸汽机车、内燃机、罗马车、人力车一样，时代的列车总是滚滚向前进．．。将来…?骨关节炎是一个没有讲完的故事．．．第53页,共54页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第54页,共54页，星期六，2024年，5月******************关于骨关节炎的阶梯治疗关节退变与骨质疏松是老龄化的必然结果第2页,共54页，星期六，2024年，5月老年疾病备受世人关注随着老龄化进程