青光眼-教学课件.pptx

急性闭角型青光眼primaryangle-closureglaucoma,PACG

01目录CONTENTS010203今天明天昨天

01急诊患者，女性，66岁；因与儿媳吵架后，突发右眼视力下降伴头痛、呕吐、眼球憋痛今天

01怎么办？今天怎么问？问什么？

文本标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。输入您的文字内容。01现病史既往史家族史患者，3小时前因家庭琐事与儿媳吵架后，突发右眼视力下降，伴头疼，眼胀痛，休息后不能缓解否认家族史今天问什么？无糖尿病、无高血压病史、偏头疼及消化道疾病；既往曾偶尔眼胀痛，休息后能自发缓解

WORKPLAN01WORKPLANWORKPLAN今天症状辅助检查鉴别诊断诊断发病机制治疗方法青光眼眼痛、视力下降头痛体征

眼压01IOP=56mmHg正常值：10~21mmHg房角裂隙灯角膜、结膜前房虹膜、瞳孔今天怎么办？

011.视力：右眼指数/眼前2.混合充血3.角膜上皮雾状水肿，色素性KP4.前房极浅，周边几乎消失5.瞳孔散大、固定6.眼底窥不清今天裂隙灯：

WORKPLAN01WORKPLANWORKPLAN今天症状辅助检查鉴别诊断诊断发病机制治疗方法青光眼眼痛、视力下降头痛体征IOP=56mmHg、数指/眼前角膜水肿前房极浅

01今天急性闭角型青光眼急性大发作神经性头疼、偏头痛虹膜睫状体炎胃肠道疾病角膜后色素性KP、前房浅，瞳孔散大，眼压高不伴随眼部症状角膜后沉着物为灰色细胞前房不浅、瞳孔缩小不伴随眼部症状可疑诊断？

WORKPLAN01WORKPLANWORKPLAN今天症状房角关闭视野缩小辅助检查鉴别诊断诊断发病机制治疗方法青光眼眼痛、视力下降头痛体征IOP=56mmHg、角膜水肿前房极浅IOP=56mmHg、数指/眼前角膜水肿前房极浅

01青光眼正常眼今天房角：视野：

01初步诊断IMP急性闭角型青光眼临床前期（左眼）今天急性闭角型青光眼急性大发作期（右眼）；

WORKPLAN01WORKPLANWORKPLAN今天症状房角关闭视野缩小辅助检查鉴别诊断诊断发病机制治疗方法青光眼眼痛、视力下降头痛体征急性闭角型青光眼偏头痛、肠胃炎小眼球、短眼轴；情绪激动IOP=56mmHg、数指/眼前角膜水肿前房极浅

02昨天房水循环眼压影响因素

02昨天②睫状前静脉（主要途径70％）③虹膜隐窝房角睫状体带睫状肌间隙睫状体和脉络膜上腔巩膜胶原间隙和血管神经间隙葡萄膜巩膜通道（20%）前房瞳孔小梁网集液管和房水静脉Schlemm管后房睫状突产生

02昨天发病机理：尚未明了解剖变异是主要发病因素——瞳孔阻滞、房角关闭诱发因素：情绪激动，过度疲劳、近距离用眼过度、暗室停留、全身疾病等

02昨天-今天-明天

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03发作后遗症：色素性KP房角广泛粘连虹膜节段性萎缩瞳孔周围虹膜局限性后粘连晶体前表面有青光眼斑明天

02昨天-今天-明天

WORKPLAN01WORKPLANWORKPLAN今天症状房角关闭视野缩小辅助检查鉴别诊断诊断发病机制治疗方法青光眼眼痛、视力下降头痛体征急性闭角型青光眼偏头痛、肠胃炎小眼球、短眼轴；情绪激动降低眼压开放房角解除瞳孔阻滞IOP=56mmHg、数指/眼前角膜水肿前房极浅

03治疗原则治疗目的：保存视功能；方法为：降低眼压与视神经保护性治疗药物治疗拟副交感神经药(缩瞳剂)、?-肾上腺能受体阻滞剂、肾上腺能受体激动剂、阿法根（α2受体激动剂）、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂手术治疗解除瞳孔阻滞的手术、解除小梁网阻塞的手术、建立房水外引流通道的手术、减少房水生成的手术今天-明天

01温暖、关爱耐心、细心、精心有效沟通今天怎么问？

谢谢聆听THANKYOU