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黑龙江省结核分支杆菌耐药趋势分析

【摘要】目的监测结核分枝杆菌耐药趋势，为制定防控措施提供科学依据。

方法采用比例法按照《结核病诊断实验室检验规程》和《结核菌药物敏感性测

定标准化操作及质量保证手册》要求操作。对2004-2016年不同年代菌株进行

药物敏感性试验和菌种初鉴定。并对结果进行统计学分析。结果耐药率在51-25%

之间，有缓慢下降的趋势。耐单一药物是指只耐一种药物。2004年、A组、B组、

C组、D组中H、E、S和R的耐药率都波动下降.多耐药除B组有小幅的升高外都

在平稳地下降。从2004年的8.62%下降到D组的4.81%。耐多药（multi-drug

resistance，简称MDR）率B组有一定的升高外均呈逐年下降趋势，各组的耐药

率为HRS＞HRSE＞HR＞HRE。且HRSE的波动幅度大于HR、HRE、HRS。MDR占R的

耐药率为：2004年72.34%、A组67.89%、B组83.14、C组66.05%、D组63.16%。

对2004年分别与A组、C组、D组的耐药率进行统计分析的pearson值分别为

0.734、1.705、1.089；P值分别为0.392、0.192、0.297，差异无统计学意义；

对2004年与B组的耐药率进行统计分析的pearson值为13.604，P=0.000，差

异有统计学意义。结论我省结核病的总体耐药趋势虽然有所下降，但下降的速

度比较缓慢，特别是MDR的耐药比例仍然持续在较高水平，是我省结核病疫情下

降缓慢重要的因素之一。

【关键词】结核；利福平；抗多种药物性；分枝杆菌；实验

结核病是长期危害人类健康的一种古老的慢性传染病，是严重的公共卫生问

题。目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约90

万例。随着抗结核药物的广泛使用，耐药结核病尤其是耐多药结核病和广泛耐药

[1-2]

结核病的出现，使结核病的疫情控制更加困难，2017年世界卫生组织报告每年

有1040万人患结核病，其中50万人发展为耐多药（简称MDR）结核病。为了解

和掌握我省结核病细菌学耐药水平，制定相应的结核病防治对策和策略，及降低

结核病疫情提供科学依据,现将黑龙江省的结核分枝杆菌的药敏结果进行结核分

枝杆菌耐药趋势分析。

材料和方法

一、菌株来源

2004—2016年共收集菌株6417株，均来自于全省各级结核病防治所门诊的

临床涂阳病人分离的菌株。其中结核分枝杆菌复合群为6396株，非结核分枝杆

菌复合群21株,由于有的年份的菌株数量较少，所以将2005年到2016年的菌株

每三年进行合并分别为2005-2007年合并为A组、2008-2010年合并为B组、

2011-2013年合并为C组、2014-2016年合并为D组，2004年是世界卫生组织支

持的黑龙江省耐药基线调查，所以本次以此为基线并与其他组别进行比较分析。

二、试剂和方法

（一）、试剂：比例法的培养基均来自珠海贝索生物有限公司生产的空白培

养基、含药培养基以及噻吩-2-羧酸肼和对硝基苯甲酸。

（二）、方法：采用比例法。操作严格按照《结核病诊断实验室检验规程》

[4][5]

和《结核菌药物敏感性测定标准化操作及质量保证手册》要求进行。

三、质量控制

为了保证药物敏感性试验的质量，严格按照《结核病诊断实验室检验规程》

[4][5]

和《结核菌药物敏感性测定标准化操作及质量保证手册》质量保证的要求执行。

每批含药培养基都用HR做质量控制。

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四、数据整理分析

本次研究中全部数据应用SPSS17.0进行统计分析，计数资料采用（%）、