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腰部神经阻滞操作常规;优选腰部神经阻滞操作常规;;硬膜外阻滞术前检查常规;骶管硬膜外间隙神经阻滞术
;;;;;;;;;;;;;;;;;腰椎管硬膜外后间隙阻滞术;;;;;;;;;;;;;;;;;;;腰椎管硬膜外前间隙阻滞术;;;1.腰椎后外侧入路;;2.关节突关节内侧缘入路;;;;3.关节突关节间隙入路;;;;;;腰大肌肌间隙阻滞术
;;腰大肌间隙;;;;;;;腰椎旁间隙(PVB)阻滞术
;;;;;在尾骨尖下部塞一消毒棉球,防止消毒液流入肛门或会阴部。
【适应证】
1、后支骨纤维管的穿刺方法:腰椎棘突旁开1.
俯卧位时在髋关节下垫一厚枕,使骶部突出。
【适应证】
腰椎旁间隙阻滞术相当于腰小关节外椎间孔外注射。
(4)注射液配方:骨注五号
经回抽无脑脊液和回血,注入造成影剂1~2ml,经X线正侧位透视,证实针尖位于硬膜外前间隙,等待造影剂大部分吸收后,即可注入药液4~6ml,然后退出穿针。
稍向外刺到关节突后退针少许,向内紧靠关节突关节内侧缘进针。
【操作方法】
(1)全身急性感染,局部皮肤破损未愈或感染。
以后的操作与腰硬膜外正中入路单次或连续给药方法相同。
1、本操作技术要求较高,穿刺不熟练极易损伤神经根及周围组织。
(3)术前清洁会阴部,定位后行大面积皮肤消毒。
刺入3—4cm针尖进入软组织后,连接充有3~4ml空气的玻璃注射器,针尖抵达黄韧带,右手注气感觉阻力增加,当进针穿透黄韧带时,右手突然感觉阻力消失,立即停止进针。;;腰脊神经后支阻滞术
;;;
腰后支骨纤维管体表定位:
;;;;;;;腰椎旁肌注射
;;;;
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