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中国糖尿病诊疗指南(2024版)

中国糖尿病诊疗指南（2024版）

前言

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患病人数逐年上升。为了提高我国糖尿病的诊疗水平，降低并发症发生率，提高患者生活质量，本指南在总结近年来我国糖尿病研究成果和临床实践经验的基础上，对糖尿病的诊断、治疗和管理提出了必威体育精装版建议。

本指南适用于从事糖尿病临床诊疗和预防工作的医疗卫生人员，同时也可供糖尿病患者及其家属参考。

目录

1.糖尿病定义与分类

2.糖尿病的流行病学

3.糖尿病的病因与发病机制

4.糖尿病的诊断与鉴别诊断

5.糖尿病的治疗

5.1生活方式干预

5.2药物治疗

5.3并发症的防治

6.糖尿病的监测与评估

7.糖尿病的护理与教育

8.特殊人群的糖尿病管理

9.糖尿病研究与展望

1.糖尿病定义与分类

1.1糖尿病定义

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不当可导致全身多个器官损害和功能障碍。

1.2糖尿病分类

1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

2.2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。

3.其他特殊类型糖尿病：包括遗传性、自身免疫性、药物或病理性糖尿病等。

2.糖尿病的流行病学

2.1发病率

我国糖尿病患病率逐年上升，根据必威体育精装版数据显示，成年人糖尿病患病率已超过10%。

2.2危险因素

1.遗传因素：家族史、种族等。

2.生活方式：高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。

3.年龄：随着年龄增长，糖尿病患病风险增加。

4.性别：女性在绝经后患病风险增加。

5.种族：我国汉族、蒙古族等民族糖尿病患病率较高。

3.糖尿病的病因与发病机制

3.11型糖尿病（T1DM）

1.自身免疫：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

2.遗传因素：多个基因变异与T1DM发病相关。

3.环境因素：病毒感染、化学物质等。

3.22型糖尿病（T2DM）

1.胰岛素抵抗：脂肪、肌肉等组织对胰岛素反应减弱。

2.胰岛β细胞功能异常：胰岛素分泌不足或分泌延迟。

3.遗传因素：多个基因变异与T2DM发病相关。

4.环境因素：高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。

4.糖尿病的诊断与鉴别诊断

4.1诊断标准

1.空腹血糖：≥7.0mmol/L

2.餐后2小时血糖：≥11.1mmol/L

3.随机血糖：≥11.1mmol/L，且伴有典型糖尿病症状

4.2鉴别诊断

1.应激性高血糖：如急性感染、创伤、手术等。

2.继发性糖尿病：如库欣综合征、甲状腺功能亢进等。

3.药物引起的血糖升高：如利尿剂、糖皮质激素等。

5.糖尿病的治疗

5.1生活方式干预

1.饮食管理：低热量、低脂肪、低糖、高纤维饮食。

2.运动治疗：规律的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

3.体重管理：减轻体重，减少腹部脂肪。

5.2药物治疗

1.胰岛素：短效、中效、长效胰岛素及胰岛素类似物。

2.口服降糖药：磺脲类、非磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

3.胰岛素促泌剂：如瑞格列奈、那格列奈等。

4.胰岛素增敏剂：如二甲双胍、pioglitazone等。

5.3并发症的防治

1.心血管病变：控制血压、血脂，使用阿司匹林等抗血小板药物。

2.肾病：控制血压、血糖，使用ACEI或ARB类药物。

3.眼病：定期检查视力，控制血糖、血压。

4.神经系统病变：控制血糖、血压，使用神经营养药物。

6.糖尿病的监测与评估

1.血糖监测：定期检测空腹、餐后2小时血糖。

2.HbA1c监测：评估血糖控制情况。

3.血压监测：控制血压在合适范围。

4.血脂监测：控制血脂在合适范围。

7.糖尿病的护理与教育

1.糖尿病知识教育：提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。

2.饮食护理：根据患者具体情况制定饮食计划。

3.运动护理：指导患者进行合适的运动，避免运动损伤。

4.药物护理：指导患者正确使用降糖药物，注意药物不良反应。

8.特殊人群的糖尿病管理

1.儿童和青少年糖尿病：注意生长发育，合理调整治疗方案。

2.老年糖尿病：注意监测血糖，避免低血糖发生。

3.孕妇糖尿病：加强孕期管理，降低并发症风险。

9.糖尿病研究与展望

1.糖尿病疫苗研究：通过免疫调节降低糖尿病发病率。

2.干细胞治疗：修复胰岛β细胞，恢复胰岛素分泌。

3.基因治疗：针对糖尿病基因进行干预，从根本上治疗糖尿病。

4.糖尿病智能化管理：利用互联网、大数据等技术，实现糖尿病的精准管理。