早期肺癌消融.pptxVIP

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2024-06-14 发布于湖南
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早期肺癌消融.pptx

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早期肺癌热消融技术的临床应用进展

热消融技术原理射频消融（radiofrequencyablation,RFA）利用375-500kHz的高频交变电流在肿瘤组织内引起的离子相互磨擦、碰撞而产生的热生物学效应，局部温度可达60-120℃，当肿瘤组织被加热至60℃以上时，可引起细胞凝固性坏死。微波消融（microwaveablation,MWA）一般采用915MHz或2450MHz两种频率。在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、摩擦，在短时间内产生高达60-150℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。其他消融方式（激光、高强度聚焦超声、冷冻......）

DupuyDEetal, AmJRoentgenol.2000;174(1):57-59.冯威健,等.中华肿瘤杂志2002;24(4).热消融历史

DiagnosticandInterventionalImaging2016;97:1019-1024.疗效：RFA

1.2.3.4.MWAcanproducehigherintratumoraltemperatures.Largertumorablationvolumeswithfasterablationtimes.AvailableMWAsystemsvesselsadjacenttolungtumors.MWAisassociatedwithlessproceduralpain,perhapsfromlackofelectricalnervestimulationassociatedwith JThoracImaging2016;31(4):228-237. 疗效：WMAVs.RFAThemajoradvantageofRFAoverotherablativetechniQuesisexperience.MWAhasemergedasapotentiallysuperiortreatmentoptiontoRFAduetoamuchbroaderenergydepositioncapableofproducingalargerzoneofactiveheating.

中国肺癌杂志2018;21(2):76-88.中国专家共识：射频消融

中国肺癌杂志2017;20(7):433-445.中国专家共识：热消融

中国专家共识：英文版JCanResTher2018;14:730-744.

StageINSCLCRFA（62）wedgeresection（59）pMedianfollow-up42ms36ms0.539localprogression23%2%0.0021-yearOS93%(87%),100%(96%),2-yearOS72%(63%),96%(90%)5-yearOS35%(55%)52%(76%)0.044/0.01硬膜外和鞘内止痛药2－6％EurRespirJ2015;45(4):1089-1097.RFAcanbeconsideredanoptionforinoperablepatients,especiallyforthosewithstageT1N0M0.疗效比较：RFAVS.手术

IntJClinOncol2015;20:499–507.RFA（47）SBRT（48）p diameterlocalprogression 3-yearOS 2.0±0.8（0.6-3.9） 9.6% 86.4%,2.1±0.9（0.8- 4.7） 7.0%, 79.6% 0.5390.7460.738疗效比较：RFAVS.SBRT

Respiration2015;89(6):550-557.手术VS.RFAVS.SBRT

硬膜外和鞘内止痛药2－6％StageINSCLCSurgerySBRTAblationHistory1800ProfessionalsMedicalequipmentTreat-time/hospitalizationIn-hospital/3msmortalityComplications 5-7 Complicated 4-5h/7-10d 2.8-5.5%/