颈椎病的微创治疗.ppt

PLDD+O3术前PLDD+O3术后3个月第31页,共35页，星期六，2024年，5月李乐忠PCN+O3术前李乐忠PCN+O3术后3个月第32页,共35页，星期六，2024年，5月于捷颖PCN+O3术前于捷颖PCN+O3术后3个月第33页,共35页，星期六，2024年，5月于捷颖PCN+O3术前于捷颖PCN+O3术后3个月第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月由于颈椎间盘突出压迫脊髓或神经根所引起的相应的一系列的临床症状称之为颈椎间盘突出症。介于手术和非手术之间的治疗方法称之为微创与介入法。第2页,共35页，星期六，2024年，5月微创与介入法较开放手术的优势可以达到开放手术的临床疗效治疗周期短、恢复快风险低、安全性高患者容易接受第3页,共35页，星期六，2024年，5月微创与介入法较非手术方法的优势去除病变的靶向性目标明确治疗效果明显优于非手术方法治疗周期短、恢复快术后影像学变化明显第4页,共35页，星期六，2024年，5月因此，微创与介入治疗方法填补了开放手术与非手术方法之间的空白。以其对颈椎稳定性影响小、安全性高、疗效确切而受到医生及患者的极大关注，从而确立了其在脊柱外科治疗领域的地位，但应当强调的是微创介入治疗是一种理念，而不是一种时尚，是二十一世纪医疗市场需求的产物。第5页,共35页，星期六，2024年，5月目前常用的微创与介入方法种类胶原酶溶解术经皮髓核切吸术等离子髓核消融术激光汽化术O3髓核消融术等离子＋O3激光＋O3第6页,共35页，星期六，2024年，5月胶原酶溶解术适应症:盘内：包容性、中小型突出，椎间盘高度75％；盘外法：椎间隙高度﹥50％。禁忌症:过敏者、孕妇、重度脏器功能不全，脊髓变性。手术方法：①盘内法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间。剂量：100单位以内。②盘外：正常后正中入路置管。剂量：1200－2400单位以内。特点：适于脱出、游离者，剂量与效果为正比关系，脊麻试验，CT监测下造影较安全。优良率（％）：远期91.33（附3700例患者，2-8年的临床总结；中国疼痛医学杂志2006年05期）第7页,共35页，星期六，2024年，5月CT监测下造影1第8页,共35页，星期六，2024年，5月CT监测下造影2第9页,共35页，星期六，2024年，5月CT监测下造影3第10页,共35页，星期六，2024年，5月C型臂X光机监测下造影1（盘内）第11页,共35页，星期六，2024年，5月C型臂X光机监测下造影2（盘外）第12页,共35页，星期六，2024年，5月C型臂X光机监测下造影3（盘外）第13页,共35页，星期六，2024年，5月经皮髓核切吸术(PCD)适应症:包容性、中小型突出，椎间盘高度90％。禁忌症:非椎间盘源性椎管狭窄，脊髓变性。手术方法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间进入。特点：对纤维环完整、突出较大者减压效果优于其它法。优良率（％）：近期91.46第14页,共35页，星期六，2024年，5月等离子髓核消融术(PCN)适应症:包容性、中小型突出，椎间盘高度50％。禁忌症:脊髓变性，非椎间盘源性椎管狭窄。手术方法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间特点：即刻消融效果好、安全性高。优良率（％）：近期78.30。第15页,共35页，星期六，2024年，5月激光汽化术（PLDD)适应症:包容性、中小型突出，椎间盘高度50％。禁忌症:，脊髓变性、非椎间盘源性椎管狭窄。手术方法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间特点：减压仅次于切吸法，但注意输出能量，且易伤软骨板。优良率（％）：近期79.32第16页,共35页，星期六，2024年，5月O3消融术适应症:包容性、中小型突出，椎间盘高度50％。禁忌症:非椎间盘源性椎