中医药免疫调节治疗风湿病研究进展.pptVIP

中医药免疫调节治疗风湿病研究进展;;一、中医学对风湿性疾病的认识及诊治概述

;;（一）病因病机;（二）证候分型;;（五）现代中医药治疗新进展

;;3．按元素医学观点治疗风湿病;二、风湿病常用免疫调节中草药研究和应用;

;(一)免疫抑制类药物

;雷公藤治疗风湿病有效量与中毒量很接近，产生的毒副作用与药物的直接刺激和细胞毒作用密切相关。其对人体的毒性，除口服有强烈的胃肠道刺激外，还易引起中枢系统损伤，使肾脏等器官出血及坏死。雷公藤可抑制卵巢功能，临床上女性服用后有不同程度的月经量和白带量减少。在男性，小剂量雷公藤可使精子生成减少，引起不育。其他毒性作用包括骨髓抑制所致的粒细胞缺乏症、脱发和皮肤粘膜损害等。另外，雷公藤可经乳汁引起婴儿的毒副反应。

中毒表现：雷公藤中毒时产生恶心、呕吐、镇痛、腹泻、血压下降、呼吸微弱，最后因心脏及呼吸抑制而死亡。

解救方法：洗胃后服鞣酸或浓茶、稀醋等；服蛋清或面糊保护粘膜；给予强心剂、呼吸兴奋剂以及输氧等对症疗法。

盲目服用、剂量过大是造成中毒的主要原因，故不仅要依法炮制，严格掌握用量，且合成片剂后也要按剂量服用，肾功能不全、孕妇应慎用或禁用。治疗中应定期做心电图、肝肾功能检查，选择适当剂量，避免中毒。一旦发生中毒，要积极救治。

;甘草甘、平。归脾、胃、心、肺经。补脾益气。用于脾胃虚弱，中气不足之痹证，症见气短乏力、关节肿痛、活动障碍等，常与人参、白术、茯苓同用。缓急止痛，用于四肢拘急疼痛、屈伸不利等症，常与芍药同用。调和药性，用于复方中，能减轻或缓和药物的偏性和毒性。常用剂量为3~6g，作主药可用10~30g，水煎服。入清泻药中宜生用，入补益药中宜炙用。本品甘缓壅气能令人中满，风湿内阻

胸满及呕吐之症，不宜应用。

反大戟、芜花、甘遂、海藻。

现代研究：本品有类肾上腺

皮质激素作用。还有抗炎、

抗变态反应作用。与芍药同

用可增强其镇痛作用。

;

药理研究：

1．抗炎作用：甘草具有保泰松或氢化可的松样的抗炎作用，其抗炎成分为甘草甜素和甘草次酸。甘草抗炎作用可能与抑制毛细血管通透性有关，或与肾上腺皮质有关，也有认为，甘草影响了细胞内生物氧化过程，降低了细胞对刺激的反应性从而产生了抗炎作用。

2．对免疫功能的影响：①抗过敏作用；②对非特异性免疫功能的影响；③对特异性免疫功能的影响。3．肾上腺皮质激素样作用：①盐皮质激素样作用；②糖皮质激素样作用；另外还有抗黄疸样作用及免疫抑制作用等糖皮质激素可的松样作用。

毒理学研究：由于甘草的肾上腺皮质激素样作用，长期应用可导致水、钠潴留而出现浮肿。

;郁金;（二）免疫促进类药物;研究表明，本品的有效成份芍药甙具有显著的解痉、镇痛作用，与甘草合用，在解痉、镇痛等方面表现为明显的协同作用。

药理研究：

1.镇痛作用；

2.抗炎作用和免疫调节作用

毒理学研究：

急性毒性及长期毒性实验表明白芍无明显的毒性。

;薏苡仁甘、淡、微寒。归脾、肺、肾经。祛湿除痹。用于风湿热痹，症见关节红肿热痛、筋脉拘挛不可屈伸等，常与苍术、忍冬藤同用。健脾止泻。用于脾虚浊邪偏重之痹证，症见关节疼痛、重浊难移、食欲不振、尿少便溏等，本品既可健脾渗湿止泻，又可舒筋脉，缓和挛急，常与麻黄、杏仁、甘草同用。常用剂量为6~30g，水煎服。

现代研究：本品具有明显的免疫促进作用，有镇痛、解热、降压作用。对骨骼肌及运动神经末梢，低浓度有兴奋作用，高浓度有麻痹作用。

;黄芪;现代研究：本品对机体免疫力有双向调节作用，可促进机体代谢，加强心脏收缩及降压作用。

;黄精;石斛;白术;何首乌;当归;现代研究：本品具有调节免疫功能的作用，还有一定的降压、解热作用。动物实验有显著促进血红蛋白及红细胞的生成作用。还有抗炎及促进非特异性免疫功能的作用。

;仙灵脾;天冬;女贞子;鹿茸;冬虫夏草;三、常见风湿病的中医药治疗;

（一）类风湿性关节炎

;3、缓解期－－痰瘀互结，经脉痹阻

症状：关节肿痛且变形，活动时痛，屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，或有皮下结节，或肢体