医生用:临床路径操作流程(大图).pdf

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临床路径软件医生站操作流程

1、进入住院医生站系统

2、医生首先必须在“诊断诊疗”中填写与标准临床路径ICD-10相符合的入院诊断,在存盘

后系统将自动弹出询问是否进入临床路径管理提示框,如图1。进入选“是”,不进入选“否”

(图1)

3、在填写完符合临床路径诊断后,也可点击菜单,病人管理下路径准入直接进入临床路径

准入界面。如图2

(图2)

4、在病人图标上有“LC”标识的,标明是已进入临床路径的病人,如图

5、进入临床路径准入界面后,在临床路径准入中需进行以下操作:

①界面左边双击需进入路径患者的名字

②在可进入标准路径中选择适合的临床路径诊断,如图3

(图3)

③选择进入临床路径时间:一是以病人入院时间为准,二是以其他时间为准,如图4

(图4)

注:如果病人入院时间不是当天,且选择的是按入院时间进入路径,那么就要从入院时间

开始填写对应每天所做的表单时间段,双击时间段后空格进行选择,如图5

(图5)

④选择符合进入临床路径标准的条件信息,在符合条件前打钩,如图6

(图6)

⑤完成以上操作后,则点击右下角进入临床路径,如图7,点击进入路径后弹出提示框,需

再次确认进入临床路径,如图8

(图7)(图8)

6、录入临床路径医嘱信息过程中,点击左上角后,系统将直接进入临床路径医嘱选

2

择界面,或者点击右上角选择临床路径医嘱,如图。全界面如图9

(图9)

7、进入临床路径医嘱选择后,先选择所需医嘱内容,在相应选项前打钩;再选择每项内容相

关联医嘱信息,如图10,选好后,点右下角确定,立即生成选中的长期医嘱和临时医嘱,如图

11。

3

(图10)

(图11)

8、如医嘱本上下有临床路径以外医嘱信息,系统将在存盘后直接进入临床路径外医嘱管理界

面,进入后首先在左边路径医嘱项目内容中添加相应医嘱信息项目,然后在编辑医嘱内容中填写

4

下达路径外医嘱原因,如图12,最后双击参考数据内已下达医嘱信息,如图13;完毕后点击右

下角保存即可。

(图12)

(图13)

5

9、临床路径表单诊疗工作信息录入:

①点击菜单,病人管理下诊疗工作信息录入,如图14

。(图14)

②双击选中相应病人,在右边临床路径表单内将未关联的已完成

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