骨关节炎与类风湿关节炎.ppt

类风湿关节炎（RA）第64页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA)和类风湿关节炎（RA）OAmainlyaffectstheweight-bearingjointsandismorecommoninelderlyandheavyweightpeople.RAaffectssmalljoints,issymmetricalandiscommonestinyoungwoman.第65页,共66页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月OA的症状疼痛特点：慢性，进行性加重，运动后加重，反复发作关节僵硬：晨僵，“胶着现象”关节活动度下降，活动受限关节肿胀，变形，各种畸形功能下降继发性滑膜炎第32页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA):受累关节常见：PIP关节，DIP关节，第一腕掌关节，第一MP关节，髋关节，膝关节，颈椎和腰椎少见：2－4MP关节，腕关节，肘关节和肩关节第33页,共66页，星期六，2024年，5月OA的体征Heberden结节和Bouchard结节软组织肿胀骨性肥大关节及关节周围压痛关节摩擦感及弹响关节活动度下降屈曲挛缩和畸形第34页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA)第35页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA)第36页,共66页，星期六，2024年，5月放射学特征软组织肿胀骨质增生，骨赘形成，游离体关节周围钙化软骨下骨硬化和囊性变关节面不平整关节间隙变窄第37页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA)第38页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA)第39页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA)第40页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA):疼痛的原因软骨下骨骨内压增高，微骨折软骨剥脱，软骨下骨外露，磨损关节边缘骨赘的牵拉关节囊肿胀，滑膜炎肌肉痉挛第41页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA)第42页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA)第43页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA):总结OA是一组由软骨退变引起的疾病某些情况下会有滑膜炎存在严重程度与滑膜炎无关疼痛起源于各种部位第44页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎的非药物疗法宣教社会支持减轻体重(按需)有氧运动理疗职业疗法AdaptedfromHochbergMCetalArthritisRheum1995;38(11):1535-1540;HochbergMCetalArthritisRheum1995;38(11):1541-15462-3第45页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA):第46页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎(OA)第47页,共66页，星期六，2024年，5月骨关节炎药物治疗的目标缓解疼痛及相关症状减轻关节僵硬及肿胀维持关节功能减少病残/提高生活质量AdaptedfromDieppePA.Managementofosteoarthritis.In:KippelJH,DieppePA,BrooksPMetal,eds.PracticalRheumatology.London:Mosby,1995:160-164;HochbergMCetalArthritisRheum1995;38(11):1535-1540;HochbergMCetalArthritisRheum1995;38(11):1541-1546;ScottDLetalBrJRheumatol1998;37(5):546-554.2-1第48页,共66页，星期六，2024年，5月美国风湿病学会：

骨关节炎治疗指南(1995)非药物疗法对乙酰氨基酚(可用至1g/次，每日4次)无效：改用小剂量布洛芬(可用至400mg/次，每日4次)或非乙酰化水杨酸制剂无效：增加NSAID到最大剂量(如患者有上消化道出血或溃疡危险因素，合用米索前列醇)无效：手术/关节灌洗AdaptedfromHochbergMCetalArthritisRheum1995;38(11):1535-1540;HochbergMCetalArthritisRheum1995;38(11):1541-1546.UG