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湘雅二医院信息网络中心主任朱洪涛：智慧门诊建设与探索

2019年8月17日，深信服创新大会分论坛—智慧医疗专场（由《中国数字医学》杂

志社共同承办）在深圳举行。会上，中南大学湘雅二医院的主任朱洪涛带来主题演讲《智

慧门诊建设实践与探索》，动脉网对其精彩内容进行了整编。

朱洪涛：中南大学湘雅二医院信息网络中心主任

朱洪涛主任就湘雅二医院在智慧医疗门诊方面的建设经验，从信息技术发展的思考、

智慧门诊建设的实践、智慧门诊建设的新型技术应用、智慧门诊建设的问题与探索四个方

面进行了分享。

信息技术发展的思考

回顾医院信息化建设的整个过程，可以发现，每一个信息技术的更新迭代和演进都会

对医院的工作效率和服务模式改进带来很大的促进作用。

2018年，国家发布了《关于印发互联网诊疗办法的管理办法（试行）等三个文件的

通知》，2019年3月，发布了《医院智慧服务分级评标准体系（试行）》。如何利用

新兴的信息技术不断提高服务质量和效率，提升患者的就医获得感对信息系统造成的压力

也逐步增大。

目前，大家比较熟悉的智慧医疗门诊应用，主要覆盖的是挂号、缴费、查询、轻问诊

等非核心的医疗流程，面向核心医疗流程的医疗和服务依然很少。从普通服务到医疗服务

的深化，进入全方位的智慧化服务，还需要继续深入探索。

我认为可以在“三长一短”（挂号付费时间长、候诊时间长、检查预约时间长、看诊

时间短）上面做一些探索和尝试。目前开展的医疗服务主要解决的是“三长”的问题，我

觉得消灭“三长”是有可能的，消灭“一短”是不可能的，因为现在一些大型医院的门诊

数量还是在增长，我可以在就诊时间不变的情况下优化“一短”的效率。另外，我可

以在诊疗延续性上面，将整个服务连贯起来，响应国家的政策，在分级诊疗等方面做一些

探索。

智慧门诊建设的实践

从2016年开始，湘雅二医院在精神心理卫生和代谢内分泌两个国家临床一中心展开

了“互联网+智慧门诊”的探索和实践：

技术创新：针对医院门诊量大、门诊电子病历难以实施和应用的问题，尝试利用“互

联网+人工智能”技术研发了主动式门诊病历系统，显著提升门诊医生电子病历的书写效

率和质量。

服务创新：因为医院的外地患者多，对诊后管理及服务需求强，依托主动式门诊系统

平台，研发了智能诊后管理，实现患者全病程管理。

模式创新：配合我院逐步开展的专病门诊，我基于主动式门诊病历系统开发集门诊、

科研、随访一体化专科服务平台。

主动病历的概念是利用互联网与人工智能的技术，在患者通过微信、支付宝等渠道挂

号之后，系统根据挂号信息主动对患者发起智能问诊，通过问答的形式采集患者基本病史，

利用自然语言处理等技术形成医生可阅读和理解的病历，大幅节约医生的问诊时间，并保

证门诊病历的完整度。

同时通过一体化工作站设计，应用组件和容器技术，实现专科多样化应用可配置，并

通过门诊医生站的重构，大幅提升医生书写相关医疗文书和下达医嘱的时间，提升医患的

有效沟通时间和患者的就医获得感。

在患者服务方面，我做了一个虚拟机器人助手，将就诊服务从人找信息服务向信息

服务找人的方向转变，更人性化、精准化地提供就诊全流程最优化辅助决策，包括：推荐

就诊时段、院内智能导诊、智能预约等，使患者就诊少跑腿，每次跑腿更有效，实现就医

总成本和时间成本的“双下降”。

在诊后管理方面，我针对不同的个体对自我管理能力和知识掌握水平进行评，评

之后，医生有针对性地开具结构化的教育处方，并与诊后关键指标监测和干预相关联，

进行个性化患教和管理，并制定精准的日常监测和康复方案推送至患者的移动终端。

诊后管理处方通过人机混合的方式给出，为患者提供自动化的诊后服药提醒、指标监

控、日常数据采集、健康宣教、分级干预等服务。患者可以通过微信在家中察看医生为自

己制定的个性化康复目标，并将日常情况及时反馈。这些反馈会回传到院内的病历系统中，

为患者形成全流程视图，医生可通过手机端或者医生工作站进行患者的诊后干预和管理。

这个诊后管理在我院的内分泌科得到了非常好的应用。

我也在探索利用人工智能技术，做一些职能决策