护理工作在外科手术患者ERAS中的作用.pptxVIP

;;ERAS概念和护理进展;ERAS——一个崭新的理念;丹麦HKehlet教授

于1997年提出ERAS概念;减少创伤及应激——ERAS理念的核心;ERAS：

可缩短患者住院时间2.5d?

可降低并发症发作风险47%?

可降低患者再入院风险20%

可降低患者死亡风险达?47%;对ERAS依从性越高，患者获益越大;ERAS在多个领域得到广泛应用;普外科——

ERAS应用最早、最为成功的领域

;多个领域已制定了相应的ERAS指南共识;2012年，ERAS学会发布

普外科三大ERAS指南，规范临床工作;麻醉

切口及术式

体温控制

引流管鼻胃管放置

体液管理

;ERAS在普外科围术期的应用;ERAS在普外科围术期的应用;ERAS的实施离不开多学科有效协作;我院目前护理进展;我院目前护理专业学组护理进展;;疼痛管理：ERAS的重要环节;AcutePainservicesAPS概念;;AcutePainServicesAPS进展;;;;APS的工作性质;护士在APS管理中的作用;;;;;;由上可见，这种模式充分发挥护士在疼痛控制中的作用，因此被认为是最佳且最经济的疼痛控制模式。鉴于护士的这种优越性，目前在一些欧美国家疼痛控制组织的组成人员正在从以麻醉师为主体的模式转向以护士为主体的模式，护士在疼痛控制中独特的作用益显现出来。;APS团队架构及护士职责;?以麻醉医师为基础的管理模式;疼痛专科护士除了能实施新的镇痛技术如PCA、硬膜外麻醉，为病房护士提供信息支持和技术指导等本职工作外，还在组织中扮演着联系和中转的角色，促进麻醉医师、外科医生、心理医生、药剂师和病房护士等之间的联系与交流。因此，疼痛专科护士是APS组织的重要成员之一;APS护士职责;APS组织的主要任务是明确各类医务人员在疼痛控制中的职责，研究制定疼痛控制的标准，将疼痛控制的专业知识列入各级各类相关人员的教育培训范围内。;APS的作用有四个方面：

①术后疼痛、创伤后疼痛及分娩疼痛的治疗；

②推广术后镇痛的必要性及疼痛评估方法；

③提高病人的舒适度和满意度；

④降低术后并发症的发生率。;疼痛护士职责

协助医生正确评估患者疼痛的原因、类型。

教会患者准确表述自己的疼痛。

全面评估患者的疼痛史，为患者提供全面护理。

与责任护士共???观察患者疼痛的进展，疼痛治疗的效果，使用止痛药物的不良反应等。

定期重新评估患者的疼痛情况。

参与医生查房并了解患者病情的进展及各种治疗、各种检查。

做好对出院患者有无疼痛的指导。

定期对科室护理人员进行相关疼痛知识的培训。

不断培养新的疼痛护士，为科室的不断发展做出努力。;宣教

鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度。

止痛治疗室肿瘤综合治疗的重要成分，忍痛对患者有益无害

多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应该在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案。

吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，在应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见，应该确保药物安全放置。

止痛治疗时要透彻观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施。

应该定期复诊或随访;小组成员之间的有效合作和交流是该组织发挥作用的最基本要求

定期举行会议讨论疼痛控制的效果

发现实践中的问题并找到解决问题的方法，以便能更好地减轻病人的疼痛;借鉴ERAS经验，丹麦已获得成功;我们是不是也应该做出改变了？;