眼科病历书写与药物使用.pptVIP

2021/1/5玻璃体有无混浊、积血、积脓异物、寄生虫及增殖性病变裂隙灯检查可见前1/3玻璃体2021/1/5玻璃体尘状混浊玻璃体积血2021/1/5视网膜两个重要结构：视乳头和黄斑视乳头：大小、边界、颜色、C/D血管：A:V、动静脉黄斑：中心凹反光、出血、水肿、渗出视网膜：出血、水肿、渗出、裂孔、脱离、色素2021/1/5中山大学中山眼科中心2021/1/5结膜有无充血、出血、瘢痕、水肿、滤泡增生、乳头肥大、睑球粘连、异物、增生物正常人：双眼结膜无充血水肿，睑结膜无乳头、滤泡2021/1/5结膜的病理改变球结膜下出血结膜下大片状暗红色出血。睑、球结膜充血结膜充血与睫状充血鉴别2021/1/5结膜的病理改变睑结膜异物上睑结膜中度充血，可见一个1*1mm大小异物。睑结膜乳头增生上睑结膜中度充血，乳头呈铺路石样增生。2021/1/5结膜的病理改变翼状胬肉左眼鼻侧睑裂区球结膜及结膜下组织肥厚增生，呈三角形长入角膜，越过角膜缘3mm。假性胬肉右眼颞侧及下方球结膜及结膜下组织增生肥厚充血，与睑结膜粘连，侵入角膜，遮盖约一半角膜。2021/1/5结膜的病理改变结膜肉芽肿左眼鼻侧睑裂区球结膜充血增生，形成肉芽约3×3mm，边界清，光滑。结膜皮样瘤左眼颞侧睑裂区球结膜下黄色光滑肿物约3×3mm，累及角膜缘约1mm。2021/1/5中山大学中山眼科中心2021/1/5双眼巩膜无黄染，瓷白色，无结节，无变薄透见脉络膜正常人2021/1/5巩膜的病理改变有无黄染、结节、充血、变薄及压痛颞侧巩膜见单个暗红色结节，压痛？推动？大小约3*3mm。2021/1/5中山大学中山眼科中心2021/1/5角膜大小正常，上皮完整光滑，基质透明，弧度正常，角膜后无沉积物。荧光素染色均匀涂布。正常角膜2021/1/5角膜的病理改变正常角膜厚度角膜水肿增厚角膜变薄，前凸（圆锥角膜）角膜白斑新生血管2021/1/5角膜的病理改变角膜后沉积物角膜内皮面灰白色沉淀物（KP）角膜溃疡中央偏颞下可见一个乳白色浸润灶，4*4mm，致密，表面呈牙膏样外观，病灶区角膜轻度水肿，病灶与周围角膜边界清晰，病灶周围可见浅沟。2021/1/5角膜的病理改变角膜异物3点中周部角膜铁屑样异物（异物深达**角膜厚度。异物床处角膜轻度水肿，异物周围角膜铁锈沉着。（画图表示）荧光素染色阳性角膜上方树枝状荧光素染色阳性，可见末端膨大2021/1/5中山大学中山眼科中心2021/1/5前房浅前房周边前房正常中央前房深度前房深浅房水有无混浊（细胞，闪辉），前房有无积脓，积血2021/1/5房水闪辉房水闪辉2021/1/5房水细胞与积脓前房积脓前房可见积脓1mm房水细胞此为同一个病人，用不同的裂隙灯观察法观察到的现象2021/1/5前房的病理改变前房积血前房暗红色积血，高3mm。（前房积血的分级？）前房异物6点处前房角可见一个1*3mm大小玻璃渣样异物。（异物的活动性？）2021/1/5中山大学中山眼科中心2021/1/5虹膜颜色、纹理有无新生血管、萎缩、结节、粘连、震颤、根部离断及缺损正常虹膜纹理清晰，无萎缩或后粘连。2021/1/5瞳孔双侧等圆等大？位置居中否？光反射检查正常瞳孔双侧瞳孔等圆等大，居中，直径3mm，直接、间接对光反射正常。2021/1/5虹膜及瞳孔的病理改变左眼外伤性瞳孔散大双侧瞳孔圆形，不等大，右直径3mm，左直径5mm，直接间接对光反射？RAPD？2021/1/5虹膜及瞳孔的病理改变虹膜后粘连，梅花样瞳孔虹膜后粘连，瞳孔闭锁，虹膜结节2021/1/5虹膜及瞳孔的病理改变虹膜周切术后外伤虹膜根部离断，D字形瞳孔2021/1/5虹膜萎缩5点至1点节段性虹膜萎缩，色素脱失虹膜基质变薄，虹膜表面布满大小不一色素痣。瞳孔扩大变形，瞳孔缘色素膜外翻。2021/1/5中山大学中山眼科中心2021/1/5晶状体（晶体）透明度和位置，观察有无混浊、脱位必要时需散瞳检查全白内障皮质全混2021/1/5皮质混浊核性混浊后囊下混浊透明度异常2021/1/5晶体半脱位晶体全脱位入前房拉长的悬韧带位置的异常2021/1/5中山大学中山眼科中心2021/1/5眼底包括玻璃体、视网膜、视神经、脉络膜等结构检查方法：直接检眼镜，间接检眼镜必要时散瞳中山大学中山眼科中心中山大学中山眼科中心*眼科病历