髋关节置换术健康教育.ppt

仁爱敬业精医济民仁爱敬业精医济民关于髋关节置换术健康教育人工髋关节假体图正常髋关节第2页,共28页，星期六，2024年，5月康复训练原则个性化原则循序渐进原则全身锻炼原则第3页,共28页，星期六，2024年，5月要素信心康复训练很艰苦，尤其开始恒心需要长期坚持小心安全第一位，不能摔倒，早前早期必须有人陪护。第4页,共28页，星期六，2024年，5月术后体位术后当天椎管内麻醉平卧6小时后，可适当摇高床头15-30度。术后第一天，无头昏等不适，可半卧，但屈髋不超过90度术后3-5天，病情允许，可扶拐或助行器下地部分负重，术后1个月后，可单拐，3个月后可弃拐。第5页,共28页，星期六，2024年，5月康复训练（

第一阶段术后1-3天）第一阶段：主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。手术当天避免过多活动，移动时小心抬臂，托住髋部防止假体脱位及伤口出血，患肢垫一软枕、穿防旋鞋，双下肢中间置三角枕。向心性被动按摩挤压按摩患肢肌肉、伸屈踝关节，每次3-5分钟，一日3次。第6页,共28页，星期六，2024年，5月第一阶段功能锻炼（术后1-3天)以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，促进下肢血液循环。股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5-10秒，每天90次左右。踝关节运动：仰卧位，进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸。每个动作保持10秒，再放松，每天60次左右。臀肌收缩运动：仰卧位伸直腿，上肢放在身体两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，然后放松，每天60次左右。髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动患者髌骨，进行上下左右活动，每天30次左右。第7页,共28页，星期六，2024年，5月踝关节运动每个动作保持5-10秒，再放松5-10秒每天60次左右。踝旋转：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。第8页,共28页，星期六，2024年，5月股四头肌/臀肌收缩下肢伸直不离床，主动下压膝关节、足跟尽量向前，收缩大腿肌肉。每天90次左右收缩臀肌每天60次左右。第9页,共28页，星期六，2024年，5月第二阶段第二阶段功能锻炼(术后3-5天)：主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动.，以下动作10-20次/组，2-3组/天。①直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2～3秒，以后停顿时间逐步增加。②屈髋屈膝运动：仰卧位，移去膝下枕头，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈髋屈膝。第10页,共28页，星期六，2024年，5月第2阶段帖床屈髋屈膝：足帖床面，滑动屈膝，把足跟向臀部靠，屈髋应小于45度，患肢不可内旋。可反复做。仰卧位，下肢伸直抬高，足跟离床20厘米，在空中停顿2～3秒，以后停顿时间逐步增加。第11页,共28页，星期六，2024年，5月第二阶段髋关节伸直训练：平卧位，屈曲健侧髋、膝，做患肢髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。3点支持引体抬臀训练：方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，引体抬臀。卧位外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。第12页,共28页，星期六，2024年，5月第2阶段外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回，每天120次左右。屈曲健侧髋、膝，做患肢髋关节主动伸直动作髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。第13页,共28页，星期六，2024年，5月第三阶段康复训练（下床训练）3天-1个月术后下地行走时机，必须根据医嘱、根据患者病情、体质定。骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。非骨水泥型的假体，术后6周后才，骨水泥假体，术中有大粗隆截骨或术中植骨、股骨骨折的患者应根据X线片推迟到术后2个月才下地行走。第14页,共28页，星期六，2024年，5月第三阶段功能锻炼：下床训练(术后3天-1个月）坐位训练站立训练行走的训练上下楼梯训练术后3周第15页,共28页，星期六，2024年，5月第三阶段功能锻炼：下床训练(术后3天-1个月）坐位训练：患肢外展，利用双手和健腿支撑力将身体至健肢床沿，护士在健侧协助，托住患肢，使小腿自然下垂、膝关节低于髋关节，坐起，每天30次左右。站立训练：患者移至床边，护士站在患侧扶住患者，让其健肢用力着地，递上助行器，利用双手和